Цефтриаксон после кесарева сечения

СОДЕРЖАНИЕ
0
69 просмотров
01 июня 2019

Несмотря на то, что процент осложнений при выполнении кесарева сечения неуклонно падает, гнойно-септические последствия занимают в этой структуре значимую часть. Антибиотикопрофилактика проводится в каждом случае оперативного вмешательства. Важно правильно определить показания для той или иной схемы их назначения, а также продолжительность и дозу. Все эти вопросы решает лечащий врач, и сегодня женщинам не приходится волноваться по этому поводу за себя и своего малыша. Но так ли нужны антибиотики после кесарева сечения?

Читайте в этой статье

Когда нужны антибиотики

Строгих и общепринятых рекомендаций по назначению антибактериальной терапии не существует. В каждом лечебном учреждении существует местные, наиболее популярные и действенные на их взгляды принципы и сочетания групп препаратов.

Известно, что в первые 4 — 6 часов после любого вмешательства в процессе родов организм женщины наиболее уязвим к всякого рода инфекционным патогенам. И если определить концентрацию различных микробов в ране, она в это время будет максимальной. То, справиться ли организм самостоятельно с таким состоянием, неизвестно и прогнозировать невозможно. Исходя из этих знаний многие врачи строят принципы антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.

В следующих случаях назначение антибактериальных препаратов обязательно:

  • Когда кесарево сечение выполняется в экстренном порядке, или если женщина уже провела некоторое время в родах.
  • При преждевременном излитии околоплодных вод, даже если они не имели особого запаха и были прозрачными.
  • При выявлении признаков инфекции во время родов. К ним относятся зеленые околоплодные воды с неприятным запахом, симптомы воспаления во влагалище.
  • Если на момент выполнения операции женщина находится в иммунодефицитном состоянии. Например, при подозрении на ОРВИ, при повышении температуры тела, при обострении пиелонефрита, при признаках герпеса и т.п.
  • В случае преждевременных родов, так как в 60% случаев они возникают по причине скрытой инфекции.
  • Если женщина входит в группу риска по септическим осложнениям (перенесла какие-то инфекции во время беременности, имеет анемию, хронические иммунодефицитные состояния, выполнялись какие-то оперативные вмешательства во время вынашивания и т.п.). В этом случае очень высок риск развития гнойных осложнений, поэтому антибиотикопрофилактика проводится всегда.
  • При массивной кровопотере во время кесарева сечения, при переливании препаратов крови.

Какие группы используются

Количество антибактериальных препаратов сегодня превышает по разнообразию многие другие группы. Но для того, чтобы эффективно использовать лекарство при проведении кесарева сечения, оно должно отвечать следующим параметрам:

  • Обладать максимально широким спектром действия. Как минимум необходимо губительное воздействие на аэробную и анаэробную микробные флоры, которые наиболее часто вызывают инфекционные послеоперационные осложнения.
  • Препарат должен обладать бактерицидным эффектом, т.е. приводить к немедленной гибели патогена, а не просто приостанавливать его размножение.
  • Антибиотик должен хорошо проникать практически во все ткани, создавая там необходимую концентрацию действующего вещества для уничтожения микроорганизмов.
  • Быть доступными по цене.
  • Вызывать минимальное количество осложнений после введения.
  • Иметь наименьшую вероятность развития устойчивых форм патогенов к этому препарату.

Какие антибиотики назначают после кесарева сечения больше всего? Всем этим требованиям отвечают и поэтому наиболее часто используются два вида: цефалоспорины и аминопенициллины. Применяются как новые, так и старые поколения средств.

При необходимости в условиях «грязных» операций, когда есть явные признаки инфицирования, или иммунитет женщины сильно подавлен (в том числе при массивной кровопотере и длительном вмешательстве), антибиотики комбинируются, чтобы максимально перекрыть все возможные патогены. Так, часто применяется метронидазол в сочетании с цефалоспоринами или аминопенициллинами. Также широко используются линкозамиды, карбапенемы и аминогликозиды.

Длительность курса лечения

Продолжительность терапии определяет врач в конкретной клинической ситуации. На это влияет следующие факторы:

  • Плановое или экстренное было кесарево сечение, какое по счету подобное оперативное вмешательство у женщины.
  • Как прошла операция, какова кровопотеря, были ли дополнительные вмешательства.
  • Состояние ребенка при рождении.
  • Состояние здоровья женщины и наличие у нее хронической патологии.
  • Как протекала беременность.

При условно «чистой» операции (плановая, без осложнений и подозрений на них) популярно использование короткой схемы. Она предусматривает однократное внутривенное введение антибиотика во время операции. Единственное условие – это должен быть препарат пролонгированного действия, как минимум 6 — 8 часов.

Также популярны схемы, предусматривающие введение антибактериальных средств в первые сутки после вмешательства. Обычно они используются каждые 6 — 8 часов.

В некоторых учреждениях предусматривается длительная антибактериальная терапия на протяжении 3 и более дней. Однако, согласно наблюдениям и исследованиям, к подобному назначению следует прибегать лишь в случаях наличия инфекционных осложнений, например, если на момент родов у женщины выпало обострение хронического пиелонефрита и т.п.

При нерациональном использовании и преувеличении показаний для применения подобных средств приводит к серьезному нарушению микрофлоры половых путей, в то же время данная терапия не снижает риски послеоперационных эндометритов. Дело в том, что длительное применение стандартных антибиотиков приводит к тому, что во влагалище и матке концентрируются бактерии, на которые они не влияют (эшерихии, протей и другие). В результате они начинают активно размножаться, что может даже приводить к устойчивому к лечению воспалению эндометрия.

Также длительные курсы антибактериальных препаратов часто не позволяют женщины в полном объеме осуществлять лактацию, а малыш переводится на искусственное вскармливание.

Можно ли колоть и не прекращать ГВ?

Большинство женщин, в том числе после кесарева сечения, как можно скорее хотят начать грудное вскармливание своего крохи. Ведь всем известна польза молока именно в первые часы и сутки после родов. Поэтому закономерно возникает вопрос, какие антибиотики после кесарева сечения можно принимать, не волнуясь за ребенка, и есть ли такие?

Однако практика и многочисленные наблюдения давно сформировали те группы антибиотиков, использование которых в 99% случаев не приносит вреда малышу. К ним относятся:

  • Цефалоспорины, которые чаще и используются при выполнении кесарева сечения.
  • Пенициллины (ампициллин, амоксициллин и другие). Однако они намного реже используются как антибиотикопрофилактика, чаще их применяют для лечения другой инфекционной патологии во время лактации.
  • Некоторые виды аминогликозидов.

Представленные выше антибактериальные средства лишь в малой концентрации поступают в грудное молоко, и это не может оказать значимого эффекта на ребенка. Но даже в этих случаях следует уточнять у лечащего врача, можно ли малышу молоко. Недоношенным, с внутриутробным инфицированием и некоторым другим группам не следует давать даже такое.

Аминогликозиды, карбапенемы и линкозамиды проникают в грудное молоко в значительном количестве, что увеличивает риски развития осложнений у еще неокрепшего малыша.

Смотрите на видео о приеме лекарства во время грудного вскармливания:

Последствия для малыша и мамы

Выбор антибиотикопрофилактики для женщины после родов – важный и трепетный вопрос. Ведь от этого зависит здоровье женщины и ребенка.

В случае, когда антибактериальная терапия назначена не в полной степени, резко увеличивается вероятность инфекционных осложнений – эндометрита, несостоятельности рубца на матке, появления абсцессов, флегмон и т.п. Часто это может грозить жизни женщины.

Что касается ребенка, при использовании допустимых антибиотиков риски каких-либо последствий на него минимальны. А вот если пренебрегать рекомендациями врачей и все-таки продолжать грудное вскармливание при запрете, то возможно развитие следующих осложнений:

  • возникновение дисбиоза и нарушение работы пищеварительной системы;
  • появление аллергических реакций;
  • нарушение слуха и зрения, вплоть до инвалидности в последующем;
  • нарушение формирования костной ткани и зубной эмали;
  • затяжное течение желтухи новорожденных, появление токсических гепатитов.

Антибиотикопрофилактика после проведения кесарева сечения – важный этап в предупреждении развития гнойно-септических осложнений у женщины. Препарат, схема его использования и доза выбираются исходя из клинической ситуации, здоровья женщины и успеха проведенного вмешательства. Большинство используемых лекарств несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут вызвать негативные реакции со стороны малыша.

Вероятные осложнения после кесарева сечения для мамы и ребенка. Кесарево сечение относят к хирургическому . Но, как правило, эти осложнения распознаются на начальных стадиях, когда возможно лечение с помощью антибиотиков.

После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. . Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Часто после родов, как после выполнения операции кесарева сечения, так и после естественных, возникает воспаление. . Сгустки в матке после родов: причины образования. Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают. Прокладки после родов: какие лучше выбрать, стоит ли. Мазок после родов: на флору, цитологию, о чем расскажет.

Источник 7mam.ru

Использование антибактериальных препаратов широко распространено в терапии заболеваний органов малого таза. Понятие «воспалительные заболевания органов малого таза» (ВЗОМТ) включает в себя целый спектр воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивной системы женщины. К ВЗОМТ относятся сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс и т. д.
Этиология ВЗМТ полимикробная, среди возбудителей заболеваний преобладают микроорганизмы, которые передаются половым путем. Сюда включены C.trachomatis, N.gonorrhoeae, комбинации анаэробных и аэробных бактерий, которые являются частью микрофлоры влагалища (Peptostreptococcus spp, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., E.coli, G.vaginalis и т.д.).
Рассмотрим некоторые заболевания, входящие в группу ВЗОМТ.

Послеродовой эндометрит после самопроизвольных родов встречается в 3-5% случаев, после кесарева сечения – в 20-48% случаев. Эндометрит считается одним из самых распространенных осложнений послеродового периода. В случае неадекватного лечения воспалительный процесс принимает генерализованный характер и ведет к возникновению серьезных осложнений: тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, перитонит, сепсис. Послеродовой эндометрит наиболее часто вызывается ассоциациями стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и других микроорганизмов.
Инфекционные осложнения абортов могут возникать и при самопроизвольном аборте, и при искусственном аборте на любом сроке беременности. Осложнения возникают либо в результате операционной травмы, либо связаны с остатками плодных оболочек или тканей плода. Чаще происходит инфицирование восходящим путем, гораздо реже воспалительный процесс начинается с первичного инфицирования оболочек плода.

При лапароскопическом или трансвагинальном доступе, при кесаревом сечении и медицинских абортах у женщин, в анамнезе которых отмечались ВЗОМТ или венерические заболевания, проводится так называемая периоперационная антибиотикопрофилактика. Она заключается в однократном внутривенном введении терапевтической дозы антибиотика широкого спектра перед оперативным вмешательством (за 30 минут) или, при кесаревом сечении – после перевязки пуповины. В случае необходимости введение антибактериального препарата повторяют еще через 8-16 часов (оперативное вмешательство у необследованных больных или кесарево сечение у пациенток с большим безводным промежутком). Благодаря профилактике существенно (на 20-30%) снижается риск возникновения послеродовых и послеоперационных инфекционных осложнений.

Среди антибактериальных препаратов, используемых в периоперационной профилактике в гинекологии, наиболее широко применяются цефалоспорины. Причем, использование цефалоспоринов второго поколения не всегда гарантирует снижение риска возникновения бактериальных осложнений. Гораздо эффективнее в этом отношении оказываются препараты третьей генерации. Особенно актуально их применение в случае, когда инфекционный процесс вызывается микроорганизмами, проявляющими резистентность к пенициллинам. В гинекологической практике в послеоперационном периоде существует высокий риск развития анаэробной инфекции, которая требует комбинированной терапии цефалоспоринов с метронидазолом.

Цефалоспорины третьего поколения и, в частности, Цефтриаксон широко используются в терапии инфекционных процессов в гинекологии. Его применяют при лечении эндометрита, в том числе послеродового, тяжелого течения вульвовагинита, аднексита, сальпингита, мастита, а также в терапии инфекционных осложнений абортов. Зачастую к воспалительному процессу малого таза присоединяется условно патогенная флора влагалища, поэтому антибактериальный препарат, используемый в терапии данного заболевания, должен обладать широким спектром действия. Поэтому предпочтение отдается цефалоспоринам (или их комбинации с другими антибиотиками), которые высоко активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Так при среднетяжелом и тяжелом течении эндометрита эффективно применение Цефтриаксона внутривенно или внутримышечно по 1-2 грамма в сутки, например, в сочетании с метронидазолом.

Фармакокинетические свойства Цефтриаксона, в частности, большой период полувыведения (около семи часов) позволяет быстро достигать оптимальной концентрации его в организме. Удобный режим введения (однократно в сутки) делает курс лечения Цефтриаксоном экономически выгодным. Препарат характеризуется хорошей биодоступностью. Применение его в терапии инфекционных заболеваний в гинекологической практике позволяет уменьшить риск возникновения нозокомиальной инфекции, в том числе постъинъекционных осложнений.
Благодаря двойному пути выведения из организма, использование Цефтриаксона у пациенток с почечной недостаточностью не требует коррекции дозировки препарата.

Источник www.piluli.kharkov.ua

Девочки, кому делали кесарево, прокалывают после операции антибиотики?

Вот и весь вопрос. Колики и т.д. Эспумизан не помог. Сегодня на плантексе. Если не поможет-ищем дальше. Потом почитала, что еще бы бифидумбактерин попить после антибиотиков. Ему пока не буду давать-в четверг врач придет-спрошу. Может мне самой их попить пока?

Никак не могу восстановить пищеварение после операции ( 11 дней прошло) — расстраивается желудок, только сьем что-нибудь начинает бурлить и все, в туалет бежать надо :((( пью линекс, но эффекта нет. Уже не знаю чем себя кормить ведь и молоко для двух малышей нужно. Может было у кого-нибудь такое? Что помогло?

Ну вот немного я не дотянула до родов. Простудилась. Горло болит. Нос не дышит. Теперь еще все это опустилось на гортань и похоже начинается ларингит. Терапевт назначила Афлубин.лоратадин.хлорфилипт. Но самое страшное Амоксил антибиотик. Я его не купила. Но теперь чувствую что надо. Интересно.как он влияет на малыша на последних сроках? И как вообще я с таким носом и кашлем буду под наркозом? Девочки.у кого-то была такая ситуация.идти на кесарево простуженой? Как все прошло?

Запуталась,перечитала кучу статей, пишут, что будет обезболивание и антибиотики. Но чтоб кормить грудью надо прикладывать и не докармливать. Это как. Расскажите как наладили гв после планового кесарева иди ссылку на статью толковую, спасибо!

Думала буду писать каждый месяц) ага,конечно)))) вот полгода пролетели, а записей нет) Вообще нам уже 6 мес и 13 дней)))) но лучше поздно чем никогда, поэтому напишу) Из умелок- стоит на четвереньках, раскачивается, сидит если за что-то держится, иначе с.

Осложнения после кесарева, нашли E.coli в посеве анализа мочи обильный рост 10^6, уролог назначил антибиотик Амоксиклав дозировка 1000 мг*2 ра.в сутки пять дней. но мы на ГВ. реву. смесь не хочу давать. он просто потом не возьмет больше грудь у меня. уролог запретил кормить. говорит большая дозировка для продолжения кормления. девочки кто пил этот антибиотик во время гв в такой дозировке? или тоже отказывались от ГВ и переходили на смесь?

Добрый вечер! Кто сталкивался с такой проблемой? Роды были тяжелыми, 11 часов без вод, со стимуляцией, но раскрытия не происходило. У меня поднялась температура в родах до 38, дико лихорадило и трясло все тело, не могла зуб о зуб ударить. В итоге экстренное кесарево и в 16.00 родилась дочь, 3600 кг 53 см, 8-9 по апгар. В анализах сразу показали повышенные лейкоциты как у меня, так и у нее. У меня при поступлнении лейкоциты 10 , в родах 25 .

Начало кровить спустя 1,5 месяца. Сдали мазки. Там лейкоциты сплошь. Было кесарево. Изза того что начало кровит пила антибиотики. Неделю не кровило. Потом опять. Врач отправила на чистку. Я не пошла, а поехала в роддом к своему врачу, чтобы сделать 4-е УЗИ за неделю. Там ничего нет особенного, говорит чистка не нужна. Выписала дицинон 5 дней ничего не было. Сегодня блин опять боль как при месячных и прожилки крови. Температуры нет. Не пойму что это. На УЗИ кусочков не видят.

После кесарева прошло 1,5 месяца. Узи показало небольшое воспаление и скопление крови в области шва на матке. Прописали антибиотик Амоксиклав и тампоны с новокаином и димексидом, но у этих препаратов в противопоказаниях период лактации. как-то меня смущает это. кто пользовался этими препаратами при ГВ?

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КСНаписал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое.

Вот я уже в декрете. Чувствую себя хорошо, но бывает, что не могу нормально улечься. Ребенок начинает переворачиваться, и сдавливает полую вену. Растём хорошо, все по срокам. На той неделе было первое КТГ. Обошла врачей, сдала 8 анализов крови. Я как всегда не довольна врачами, всеми кроме моего гинеколога. Уреоплазму не пролечили, доктор решила больше не трогать. Мужу курс антибиотиков помог, а мне нет. Мучают страхи за здоровье ребенка. Так же , готовлюсь морально к кесарево, осталось 8 неделек, и.

Девочки, подскажите пожалуйста, как прошло у Вас плановое кесарево:анестезия общая была или эпидуралка? В реанимации как долго лежали? Отдали когда Вам ребёнка? Как после кесарево быстро отошли чтобы ухаживать за малышом? Антибиотики после пили и кормили ли сами малыша? Больно ли сильно после операции или держат на обезболивающих? И шов сейчас делают же надрез горизонтальный. Спасибо

22 должна быть госпитализация на плановое кесарево-срок 39 недель ,а я заболела. Ухо стреляет,болит..горло першит,насморк.Как быть ,с одной стороны еще время есть вылечиться ,думаю позвонить врачу и сказать. или ложиться в обсарвацию-там потом мне и ребенка не дадут кормить и сыну антибиотиков наколют. Не знаю что делать.

Ною и ною только. Сегодня позвонила врач моча плохая очень завтра кладут в больницу уже 4 курс антибиотиков за 2 месяца. Мучалась с циститом но похоже почки. Ужасно расстроилась. Кесарево на 7 назначено будут ли теперь делать не знаю. Вообще беда со мной какая то

Лежу в паталогии, вчера весь день была температура 38’1- 37’5. Сегодня держусь день без температуры. Температура неясного генеза, меня накачали антибиотиками. Завтра с утра кесарево под общим наркозом. Мне очень страшно. Очень.P.s. Девочки, каждое пожелание читаю! Спасибо за поддержку. Если каждой ответить не успею, знайте, что мне очень важны ваши пожелания!

Моему сыночку Степашке 2 месяца,и вот уже месяц нас мучает аллергия.строжайшая диета ни к чему не привела и решили перейти на смесь.в первый день моему счастью не было предела,краснота на щенках прошла,ребенок успокоился и спокойно спал,но теперь все то же самое!наш педиатр сказала,что эта аллергия появилась из-за того,что мне ставили антибиотики, было воспаление после кесарева,мол покорми смесью недельки две,посцеживай ,потом все нормализуется. Но. щеки опять покраснели,вернее одна щетка и немного лоб.меня уже посещают разные мысли,может это проблема кожи?!на улице красота спадает.

Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево — оч запутано, и на этот раз не исключение.(данная статья — перевод) пища для раздумий: Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас.

Источник www.babyblog.ru

Комментировать
0
69 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector