Цефтриаксон при цервиците

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
01 июня 2019

Цервицит – воспаление шейки матки. Это заболевание, которое часто себя никак не проявляет, но может привести к очень серьезным последствиям и даже раку. Выделяют наружный (экзоцервит) и внутренний (эндоцервицит). Но это разделение очень условное, так как при наличии патологического процесса вовлекаются все части шейки матки – и поверхностный плоский эпителий влагалищной части, и цилиндрический в цервикальном канале. Как лечить цервицит наиболее эффективно?

Читайте в этой статье

Принципы терапии

Даже при обычном гинекологическом осмотре врач может заподозрить цервицит. Это могут быть патологические выделения, наличие эрозии, особый цвет эпителия шейки матки и т.д. В любом случае гинеколог проводит цитологическое исследование, забор материала происходит как с наружной части, так и из цервикального канала. Этих действий достаточно лишь для того, чтобы подтвердить/опровергнуть воспаление, а также выявить признаки злокачественного роста.

Для наиболее эффективного лечения необходимо более детальное обследование. Ведь спектр патогенов, которые могут вызывать подобные воспалительные изменения, огромный. А тактика и используемые препараты совершенно различные.

Итак, перед врачом и пациентом всегда стоит вопрос, как лечить цервицит в данной ситуации. Варианты решения проблемы следующие:

  • Назначить терапию без углубленного обследования, используя только результаты цитологии с признаками цервицита. Но спектр возможных патогенов такой, что даже если выбрать наиболее часто встречающихся, то на препараты уйдет не меньше денежных средств, нежели на детальное исследование. Также следует учитывать, что часть микробов может оказаться устойчивой ко многим лекарствам.
  • Назначить лечение с учетом детального обследования. Это дает наибольшие шансы на то, что терапия поможет с первого раза. Ведь будет известно, кто вызвал воспалительный процесс, насколько глубоки изменения, к каким препаратам патоген наиболее чувствителен. Так можно сэкономить больше и времени, и денег, и сил, а главное – здоровья.

Рекомендуем прочитать статью о цервикальной эктопии шейки матки. Из нее вы узнаете о признаках цервицита и его влиянии на шейку матки, причинах патологии и последствиях заболевания.

В любом случае только врач может предложить наиболее действенные в данной ситуации схемы. Преступая к лечению, лучше придерживаться следующих рекомендаций:

  • Лучше начинать терапию после детального обследования.
  • В большинстве случаев необходимо лечить обоих половых партнеров.
  • Как правило, цервицит – хроническое состояние, поэтому одной упаковкой свечей здесь явно не обойтись. Наиболее эффективно комплексное лечение с использованием этиотропной терапии, иммуномодулирующей, по восстановлению микрофлоры и т.д.
  • Обязательно необходим контроль, желательно 2 или даже 3 раза с интервалом в несколько месяцев.
  • При упорном течении цервицита не следует забывать, что за этим может скрываться рак шейки матки.

Медикаментозное лечение цервита

Выбор препаратов зависит от нескольких составляющих. А именно:

  • вирусная или бактериальная флора стала причиной заболевания, условно или однозначно патогенная она;
  • чувствительность микроба к лекарственным средствам;
  • как долго протекает хронический цервицит;
  • какие есть сопутствующие заболевания у женщины.

Неспецифический бактериальный цервицит

Влагалище ни в коем случае не должно быть стерильным. Только при наличии полезной флоры, кисломолочных палочек, женщина чувствует себя здоровой, ей не грозят в большинстве гинекологические заболевания.

В последнем случае постоянным провокатором недуга может быть основное заболевание, например, сахарный диабет и т.п. При неспецифическом цервиците схема лечения будет следующей:

  • Антибиотики внутрь, чаще всего это макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин и т.п.), аминогликозиды (Амикацин и другие), защищенные пенициллины (Амоксиклав), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефотаксим), Метронидазол и другие с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Режим приема и дозу устанавливает врач в каждом конкретном случае. Классическим вариантом можно считать таблетки Доксициклина (любые его дженерики) в дозе 0,1 г по 1 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Также популярно назначение Азитромицина по 1 г дважды с интервалом в 7 — 10 дней.
  • Местно свечи или вагинальные капсулы/таблетки. Чае всего предпочтение отдается комплексным, например, Тержинан при цервиците хорошо помогает бороться, а также Полижинакс, Гинокапс и другие. Они воздействуют локально, при этом защищают от развития молочницы при приеме антибиотиков, содержат антибактериальный компонент в дополнение, а также иногда гормоны, которые помогают снять острые признаки воспаления. В редких случаях, но все-таки можно ограничиться только местным лечением, не используя антибиотики внутрь.
  • Препараты для укрепления иммунитета. Обычно это лекарственные средства интерферонового ряда, например, Руферон, Виферон, Генферон и другие. Классическая схема назначения – по одной свече ректально или вагинально в течение 10 — 14 дней. Но часто могут использоваться индивидуальные режимы, в том числе продленные.
  • Препараты для восстановления флоры. Используются для того, чтобы заполнить «пустующие ниши» после приема антибиотиков. Если этого не сделать, высок риск рецидива патологии или развития бактериального вагиноза, кандидоза и т.д. Можно использовать такие препараты, как Лактожиналь, Биофлор и другие подобные. Иногда, помимо полезных кисломолочных палочек, в состав входят витамины, например, С, что усиливает лечебный эффект.

Смотрите на видео о заболеваниях шейки матки:

Специфический бактериальный цервицит

Если это гнойный цервицит, или присутствуют какие-то особенные выделения (пенистые, творожистые и другие), скорее всего речь идет о какой-то специфической инфекции.

Лечение в подобных ситуациях будет более конкретное, с учетом выявленных возбудителей. Так, чаще всего приходится констатировать следующее:

  • Трихомониаз – достаточно распространенная патология. Опасность ее заключается в том, что трихомонады могут переходить в особые внутриклеточные формы, не определяясь в этом состоянии обычными методами исследования. Поэтому лечить инфекцию необходимо со строгим соблюдением всех назначений врача. Наиболее чувствительны трихомонады к метронидазолу. Минимальная схема – 0,5 г в сутки в один или два приема в течение 10 дней.

  • Гонорея – венерическое заболевание, которое также диагностируется при цервиците, особенно гнойном. Лечение ее проводится с использованием внутримышечного введения антибиотиков, а также местно — комплексные свечи. Как правило, терапия ведется в условиях либо стационара, либо амбулаторно у венеролога.
  • При выявлении хламидиоза, мико- и уреаплазмоза схемы лечения приблизительно одинаковые. В первую очередь это специфические антибиотики (чаще макролиды или тетрациклины), а также свечи или вагинальные таблетки комплексного действия. Для повышения эффективности лечения назначается иммуномодулирующая терапия (интерфероны), а также препараты по восстановлению микрофлоры влагалища уже после основного курса лечения.
  • Также специфический кольпит могут давать кандидозные грибы. Но перед лечением молочницы обязательно необходимо убедиться, что нет какой-то специфической инфекции. В случае только кандидозного воспаления лечение проводится по классической схеме. Это противогрибковые свечи или таблетки курсами в течение нескольких недель на фоне иммунокоррекции и препаратов лактобактерий.

Вирусные цервициты

Вирусные цервициты не так эффективно поддаются лечению. Чаще всего это однократная этиотропная терапия с последующим постоянным поддержанием иммунитета на должном уровне. Говоря о вирусных цервицитах, в большинстве случаев имеются ввиду следующие:

  • с выявлением ВПЧ (папилломы человека),
  • ВПГ (герпетическая),
  • ЦМВ (цитомегаловирусная) и других.

Спектр противовирусных препаратов относительно небольшой, поэтому и схемы лечения во всех случаях приблизительно одинаковые. Основные группы используемых средств:

  • Специфические противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир, Валганцикловир (при ЦМВ) и другие. Продолжительность и доза устанавливается в зависимости от клинической картины, иногда это две и более недели.
  • Иммунокоррекция с помощью интреферонов курсами (Руферон, Виферон и другие).
  • Препараты, укрепляющие собственный противовирусный иммунитет, например, Гроприносин.
  • Также эффективно, но уже не в остром периоде, а после основного курса лечения вакцинация. Она поможет сохранить иммунитет против данных патогенов намного дольше.
  • В борьбе с вирусами могут использовать и различные физиопроцедуры, такие как, например, ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови и подобные.

Атрофические цервициты

Данные цервициты могут возникать не только в менопаузе, но и на фоне длительного использования гормональных контрацептивов, при лечении эндометриоза агонистами гонадотропинов, при природной эстрогенной недостаточности и т.п.

Лечение атрофического цервицита у женщин включает препараты с эстрогенным компонентом в обязательном порядке. Например, Гинокапс, Овестин и другие. Также следует включать в схему длительные курсы пробиотиков (Лактожиналь, Биофлор и т.д.). В остальном лечение не отличается от терапии бактериальных, вирусных цервицитов.

Хирургические методы

В некоторых ситуациях консервативное лечение оказывается неэффективным. Как правило, такое можно наблюдать в следующих случаях:

  • при наличии эрозии, эктопии, рубцовой деформации шейки матки;
  • при скрытом течении злокачественного процесса.

Как лечить хронический цервицит в этом случае? Единственное радикальное лечение – хирургическое. В зависимости от степени изменения шейки матки и сложности патологического процесса могут применяться следующие методики:

  • диатермокоагуляция,
  • радиоволновая конизация,
  • прижигание жидким азотом,
  • воздействие лазерным излучением,
  • прижигание химическими реагентами,
  • хиругическая ампутация.

Народные методы

Вместо того, чтобы использовать антибиотики при лечении неспецифического цервицита или любого другого варианта воспаления, некоторые отдают предпочтение народным методам. Но все же эффективнее использовать эти средства в комплексе с медикаментозным лечением. Чаще всего применяют рецепты и препараты на основе следующих растений:

  • Облепиха. Это могут быть как свечи (Олазоль и др.), так и собственно приготовленные тампоны на основе масла.
  • Ромашка. Обладает антисептическим и заживляющим действием. Чаще используются настои, отвары и настойки для спринцеваний.
  • Мумие. Используются уже готовые свечи, а также можно готовить состав для тампонов самостоятельно. Но здесь главное – не попасть на некачественный продукт.
  • Алоэ. Для лечения применяются как аптечный раствор в ампулах, так и листья домашнего растения.
  • Красная щетка, боровая матка и многие другие травы.

Профилактика

Профилактика цервицита любой этиологии заключается в следующем:

  • необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и выявлять патологию вовремя;
  • для предохранения в случае неуверенности в партнере или частой их смене лучше использовать презервативы, так как это единственное средство для защиты от инфекций;
  • рекомендуется вести здоровый образ жизни и поддерживать таким образом иммунитет, тогда сам организм сможет справляться с большей частью патологий;
  • не следует переусердствовать личной гигиеной – во влагалище не должно быть стерильно;
  • все спринцевания и другие подобные процедуры выполнять только по назначению врача.

Рекомендуем прочитать статью о наботовых кистах шейки матки. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, опасности новообразования и методах лечения.

Цервицит – на первый взгляд простое заболевание, но хроническое воспаление в шейке матки – прямой путь к развитию онкологической патологии, а также множества доброкачественных недугов (полипы, эндометриты, бесплодие и т.д.). Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога и строго соблюдать назначение лечение.

Цервикальная эктопия шейки матки и хронический цервицит. Шейка матки – очень уязвимое место, благодаря своему . Возможно и сочетание заболеваний, такое, как цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом.

Наботовы кисты на шейке матки: причины их возникновения. Симптомы и последствия заболевания. . Наботовы кисты шейки матки. Шейка матки – небольшой участок органа, являющийся переходом от него к влагалищу.

Самое безобидное из них – воспаление покрытия шейки. Хронический цервицит иногда проходит незаметно или с мутными выделениями, которым . Способствует заболеванию опущение влагалища и матки, свойственное периоду климакса.

В этом вся опасность заболевания. Что способствует развитию лейкоплакии шейки матки, как выявить и вылечить недуг? . Из нее вы узнаете о признаках цервицита и его влиянии на шейку матки, причинах развития эктопии и методах лечения.

Заболевание эктропион шейки матки бывает врожденным, приобретенным и хроническая эктопия. Эктопион шейки матки и беременность могут проходить одновременно. Как лечить эктопию шейки матки, цервицит?

Цервикальный канал – это достаточно узкое пространство внутри шейки матки. . Цервициты. Заращение канала происходит при запущенном заболевании, а само воспаление провоцируется снижением эстрогенов, атрофическими процессами в.

Источник promesyachnye.ru

Цервицит, как и любое другое заболевание, следует лечить с учетом его причины, механизмов развития, а также по возможности подавлять симптомы болезни. Поэтому выделяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию этого заболевания.

В большинстве случаев лечение цервицита проводится в амбулаторных условиях. Показания к лечению в стационаре:

  • трудности дифференциальной диагностики;
  • беременность;
  • неэффективность или невозможность приема антибиотиков внутрь;
  • тяжелое состояние больной;
  • иммунодефицитное состояние (сопутствующая ВИЧ-инфекция, прием цитостатиков или иммунодепрессантов).

Во время лечения следует воздержаться от половых контактов или использовать презервативы.

Этиотропная терапия

Воспаление шейки матки в большинстве случаев вызвано одним из следующих возбудителей или их сочетанием (микст-инфекция):

Для уничтожения этих возбудителей используют антибиотики – главное средство лечения цервицита.

Причиной затяжного течения болезни, а также формирования микст-инфекции во многих случаях является неправильная антибактериальная терапия, в том числе самолечение. Поэтому вопрос о назначении антибиотиков при цервиците решает только врач, а пациентка должна строго следовать его рекомендациям по дозировке, кратности и длительности приема лекарства.

Во многих случаях приходится назначать сразу несколько сильнодействующих препаратов, потому что спектр одного из них оказывается недостаточно широким для воздействия на все болезнетворные микробы.

Лечение цервицита основано на применении такого современного антибиотика, как офлоксацин. Одновременно для борьбы с возможной трихомонадной инфекцией следует назначать Тиберал. Длительность такого курса составляет 15 дней.

При цервиците, вызванном гонореей, используют однократную инъекцию цефалоспорина III поколения – роцефина в сочетании пятидневным приемом таблеток Тиберала. Возможно применение и других цефалоспоринов – цефтриаксона, цефиксима.

Если воспаление шейки матки вызвано сочетанием хламидиоза и микоплазмы или уреаплазмы, назначается офлоксацин дважды в день курсом до 21 дня (при неизвестной дате заражения). Могут также применяться джозамицин или доксициклин.

При хламидиозе могут использоваться доксициклин, азитромицин, джозамицин.

Если цервицит вызван уреаплазменной инфекцией, для его лечения назначают джозамицин или доксициклин.

Для лечения цервицита у беременных применяются цефтриаксон, джозамицин или азитромицин.

Выбор антибиотиков осуществляется эмпирически, с учетом чувствительности микрофлоры к этим лекарствам в том регионе, где лечится пациентка. Такие эпидемиологические данные специально сообщают врачам для правильного назначения медикаментов.

Лечение антибиотиками следует начинать сразу же после диагностики воспаления, не дожидаясь верификации (уточнения) возбудителя. Промедление с этиотропной терапией приводит к осложнениям и развитию аутоиммунных последствий.

В большинстве случаев требуется лечение полового партнера женщины. Если этого не сделать, женщина снова и снова будет заражаться, и цервицит приобретет хроническое течение.

В случае неосложненного течения инфекции, плохой переносимости антибиотиков при приеме их внутрь, возможно назначение местных препаратов с антибактериальным эффектом. Один из наиболее эффективных препаратов – вагинальные таблетки Тержинан. Они содержат два антибиотика, совместно влияющих на болезнетворные микроорганизмы, антигрибковый препарат нистатин, а также минимальную дозу глюкокортикостероидных гормонов, подавляющих симптомы воспаления.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия применяется при осложненных и тяжелых формах заболевания.

Необходимо восстановить структуру и функцию пораженной ткани, предотвратить дальнейшее развитие осложнений. С этой целью используют следующие препараты:

  • эу- и пробиотики как внутрь, так и местно в виде свечей (например, Аципол);
  • антиагреганты для улучшения текучести крови, предупреждения формирования тромбов и нормализации кровоснабжения органа (ацетилсалициловая кислота, трентал);
  • для очищения влагалища от патологической микрофлоры иногда назначают спринцевания с антисептическими веществами (хлоргексидин, отвар цветков ромашки) или свечи, например, Бетадин. Такие свечи сохраняют нормальную кислую среду, восстанавливая здоровую микрофлору влагалища. Однако польза местной терапии при цервиците с научной точки зрения не доказана;
  • для восстановления местного иммунитета и активизации борьбы организма с инфекцией могут быть назначены иммуномодуляторы, в частности, свечи Виферон. Международными исследованиями польза иммуномодуляторов не доказана, однако они применяются на практике при хронических, плохо поддающихся лечению формах цервицита.

Симптоматическая терапия

Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим, противоотечным эффектом, уменьшающие интенсивность воспаления. Обычно назначается индометацин или ибупрофен в форме таблеток. Если есть болевой синдром, избавиться от него помогут ректальные суппозитории Кетонал.

Физиолечение

Как в остром периоде цервицита, так и в хронической стадии этого заболевания лечение включает лазеротерапию. Применяют, например, гелий-неоновый и полупроводниковый лазер. Лазерные лучи снимают воспаление, улучшают восстановление тканей, нормализуют кровоток.

В хронической фазе показан электрофорез цинка местно с помощью специального электрода для предотвращения образования рубцов.

Хирургическое лечение

Если цервицит развился на фоне выраженной деформации шейки вследствие рубцов или разрывов, возможно его лечение с помощью хирургического вмешательства. Малоинвазивная хирургия применяется также при сочетании цервицита и фоновых или предраковых болезней шейки матки – псевдоэрозии, лейкоплакии, полипов, дисплазии разной степени тяжести. Чаще всего в этих случаях проводят ножевую конизацию шейки матки – удаление части шейки вместе с цервикальным каналом. Такую операцию можно выполнить с помощью лазера или радиоволновой хирургии.

Если цервицит сочетается с болезнями матки или придатков (например, миома крупных размеров), то у женщин в постменопаузальном периоде может быть выполнено удаление матки, иногда вместе с яичниками и маточными трубами.

Источник zdorovieledy.ru

Использование антибактериальных препаратов широко распространено в терапии заболеваний органов малого таза. Понятие «воспалительные заболевания органов малого таза» (ВЗОМТ) включает в себя целый спектр воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивной системы женщины. К ВЗОМТ относятся сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс и т. д.
Этиология ВЗМТ полимикробная, среди возбудителей заболеваний преобладают микроорганизмы, которые передаются половым путем. Сюда включены C.trachomatis, N.gonorrhoeae, комбинации анаэробных и аэробных бактерий, которые являются частью микрофлоры влагалища (Peptostreptococcus spp, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., E.coli, G.vaginalis и т.д.).
Рассмотрим некоторые заболевания, входящие в группу ВЗОМТ.

Послеродовой эндометрит после самопроизвольных родов встречается в 3-5% случаев, после кесарева сечения – в 20-48% случаев. Эндометрит считается одним из самых распространенных осложнений послеродового периода. В случае неадекватного лечения воспалительный процесс принимает генерализованный характер и ведет к возникновению серьезных осложнений: тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, перитонит, сепсис. Послеродовой эндометрит наиболее часто вызывается ассоциациями стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и других микроорганизмов.
Инфекционные осложнения абортов могут возникать и при самопроизвольном аборте, и при искусственном аборте на любом сроке беременности. Осложнения возникают либо в результате операционной травмы, либо связаны с остатками плодных оболочек или тканей плода. Чаще происходит инфицирование восходящим путем, гораздо реже воспалительный процесс начинается с первичного инфицирования оболочек плода.

При лапароскопическом или трансвагинальном доступе, при кесаревом сечении и медицинских абортах у женщин, в анамнезе которых отмечались ВЗОМТ или венерические заболевания, проводится так называемая периоперационная антибиотикопрофилактика. Она заключается в однократном внутривенном введении терапевтической дозы антибиотика широкого спектра перед оперативным вмешательством (за 30 минут) или, при кесаревом сечении – после перевязки пуповины. В случае необходимости введение антибактериального препарата повторяют еще через 8-16 часов (оперативное вмешательство у необследованных больных или кесарево сечение у пациенток с большим безводным промежутком). Благодаря профилактике существенно (на 20-30%) снижается риск возникновения послеродовых и послеоперационных инфекционных осложнений.

Среди антибактериальных препаратов, используемых в периоперационной профилактике в гинекологии, наиболее широко применяются цефалоспорины. Причем, использование цефалоспоринов второго поколения не всегда гарантирует снижение риска возникновения бактериальных осложнений. Гораздо эффективнее в этом отношении оказываются препараты третьей генерации. Особенно актуально их применение в случае, когда инфекционный процесс вызывается микроорганизмами, проявляющими резистентность к пенициллинам. В гинекологической практике в послеоперационном периоде существует высокий риск развития анаэробной инфекции, которая требует комбинированной терапии цефалоспоринов с метронидазолом.

Цефалоспорины третьего поколения и, в частности, Цефтриаксон широко используются в терапии инфекционных процессов в гинекологии. Его применяют при лечении эндометрита, в том числе послеродового, тяжелого течения вульвовагинита, аднексита, сальпингита, мастита, а также в терапии инфекционных осложнений абортов. Зачастую к воспалительному процессу малого таза присоединяется условно патогенная флора влагалища, поэтому антибактериальный препарат, используемый в терапии данного заболевания, должен обладать широким спектром действия. Поэтому предпочтение отдается цефалоспоринам (или их комбинации с другими антибиотиками), которые высоко активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Так при среднетяжелом и тяжелом течении эндометрита эффективно применение Цефтриаксона внутривенно или внутримышечно по 1-2 грамма в сутки, например, в сочетании с метронидазолом.

Фармакокинетические свойства Цефтриаксона, в частности, большой период полувыведения (около семи часов) позволяет быстро достигать оптимальной концентрации его в организме. Удобный режим введения (однократно в сутки) делает курс лечения Цефтриаксоном экономически выгодным. Препарат характеризуется хорошей биодоступностью. Применение его в терапии инфекционных заболеваний в гинекологической практике позволяет уменьшить риск возникновения нозокомиальной инфекции, в том числе постъинъекционных осложнений.
Благодаря двойному пути выведения из организма, использование Цефтриаксона у пациенток с почечной недостаточностью не требует коррекции дозировки препарата.

Источник www.piluli.kharkov.ua

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector