Цефтриаксон при скарлатине

СОДЕРЖАНИЕ
0
105 просмотров
01 июня 2019

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, для которого характерно появление мелкой точечной сыпи, тонзиллита, интоксикационного синдрома, гипертермии.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Что провоцирует развитие скарлатины

Возбудителем скарлатины является стрептококковая инфекция группы А. Данный возбудитель скарлатины может вызывать не только развитие данной болезни, но и другие болезни.

К таким патологиям относятся острый [тонзиллит (ангина)], хронический тонзиллит, гломерулонефриты, ревматизм, рожистое поражение кожи, стрептодермия.

Патогенное действие возбудителя скарлатины обосновано тем, что он вырабатывает экзотоксин.

Его воздействие приводит к появлению общих симптомов болезни. А поздние осложнения объясняются развитием аллергических механизмов.

В качестве причины появления заболевания нужно рассматривать контакт с больным человеком.

Но человек может быть болен не только скарлатиной, но и острым тонзиллитом, хроническим тонзиллитом. Бывает заражение и от носителей патогенной бактерии.

Наиболее опасным больной является в первые несколько дней болезни. В качестве причины развития болезни носитель выступает максимум в 15 % случаев.

Люди очень восприимчивы к данному возбудителю, после контакта появляется высокий риск заражения.

[Стрептококк] очень тропен к лимфоидной ткани глотки (миндалинам), и при попадании через носоглотку, он в первую очередь поражает их.

Распространяется возбудитель в подавляющем большинстве случаев воздушно-капельным путем. Но есть риск заражения пищевым или контактным путями, возможно заражение через раневые поверхности.

Болезнь (скарлатина) распространена везде, но чаще встречается в местах с холодным климатом.

[Дошкольники и школьники] младших классов болеют скарлатиной чаще других возрастных групп.

При этом среди дошкольников преимущественно болеют дети, которые посещают детские учреждения. Пик развития данной болезни приходится на осень, зиму, весну.

При попадании возбудителя через ротоглотку поражаются первые миндалины глотки. Затем по лимфатической системе стрептококк попадает в регионарные лимфатические узлы.

Там он накапливается и происходит воспаление их. Стрептококк может проникать в кровеносное русло и поражать многие органы и системы.

Токсины стрептококка распространяются по всему организму и вызывают интоксикацию, что приводит к высыпаниям на коже.

В дальнейшем действие токсина вызывает изменения в коже, что обусловливает шелушение кожи при болезни.

Клинический рисунок заболевания

[Инкубационный период] (период от заражения до того как проявятся первые признаки болезни) составляет при скарлатине от одних до десяти суток.

Первыми проявляются признаки интоксикационного синдрома, который вызывается действием токсинов.

Он включает такие симптомы:

  • [высокий уровень температуры];
  • общее недомогание;
  • выраженная слабость;
  • учащение сердцебиения;
  • головные боли;
  • на высоте интоксикации может быть рвота, тошнота, боль в животе;
  • иногда может быть субфебрильная температура.

Интоксикация при скарлатине может привести к поражению нервной системы, могут возникнуть следующие симптомы:

  • возбужденность, эйфория, подвижность;
  • либо вялость, сонливость, апатия.

При попадании инфекционного агента через носоглотку возникают признаки поражения миндалин, глотки, полости рта.

Они включают следующие симптомы:

  • покраснение миндалин;
  • отечность и разрыхление миндалин;
  • могут быть налеты с грязноватым, желтым оттенком;
  • миндалины увеличиваются;
  • иногда некротические или фибринозные налеты.

В полости рта происходят изменения языка, возникают симптомы характерные для скарлатины.

Язык вначале может быть покрыт сероватым налетом, который через пять дней исчезает и он становится малинового оттенка. Также могут окраситься и слизистые губ.

Через пять дней признаки ангины уменьшаются, но если имеются симптомы некротического поражения, то ангина протекает более длительное время.

Характерный признак болезни – сыпь, проявляется через 24 – 48 часов. Сыпь возникает на покрасневших кожных покровах.

Наличие элементов сыпи диагностический признак болезни. Она имеет характерные симптомы при своих проявлениях:

  • первые высыпания на верхних отделах туловища, лица;
  • позднее она возникает и на конечностях верхних;
  • затем грудь, живот;
  • самые последние элементы возникают на бедрах.

Сыпь при скарлатине выглядит в виде мелких точечных высыпаний, но в складках кожи она может сливаться. При этом образуются эритематозные (покрасневшие) пятна.

Отличительные симптомы кожных проявлений:

  • отсутствие элементов в области носо-губного треугольника;
  • если надавить на кожу высыпания исчезнуть на некоторое время;
  • в местах трения может быть точечное кровоизлияние.

Также встречается скарлатина, при которой высыпания появляются позже, на третий – четвертый день. Иногда сыпь и полностью отсутствует.

При типичном течении заболевания на третьи – пятые сутки состояние улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.

Постепенно высыпания бледнеют и полностью кожные признаки заболевания проходят через 1 – 1,5 недели.

Поле этого появляются дальнейшие симптомы скарлатины, начинается шелушение кожных покровов.

С ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп кожные покровы снимаются пластами.

Снятие кожных покровов пластами это отличительный признак скарлатины.

Выраженность симптомов поражения кожи и время их исчезновения могут быть различными, симптомы болезни зависят от тяжести течения инфекционного процесса.

Имеются и атипичные формы скарлатины:

  • экстрабуккальная;
  • стертая;
  • токсико-септическая.

Для экстрабуккальной формы скарлатины характерно проникновение и распространение инфекционного агента с мест ранений, ожогов.

[Распространение кожной сыпи] идет от раневой поверхности. При этом поражение слизистых оболочек ротоглотки отсутствует.

При стертом течении заболевания [чаще всего у взрослых] клинические признаки скарлатины выражены слабо. Высыпания единичные, незначительное воспаление слизистых ротоглотки.

Токсико-септическая скарлатина является редкой формой заболевания. Начинается сразу с выраженных изменений, тяжелой интоксикации.

Часто происходят осложнения заболевания. Самыми частыми осложнениями являются:

  • гнойное воспаление лимфатических узлов;
  • гнойный отит;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит.

Как диагностируется недуг

При диагностике скарлатины опираются на ее клинические проявления. На наличие заболевания указывает наличие следующих симптомов:

  • малиновый оттенок цвета языка;
  • яркой окраски зев;
  • мелкие точечные высыпания;
  • отсутствие изменений кожи в области носогубного треугольника;
  • пропадание кожных проявлений при надавливании на кожные покровы;
  • шелушение кожных покровов.

В общеклиническом анализе крови при скарлатине присутствуют неспецифические воспалительные изменения – увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Возможно проведение исследования для выявления антигенов стрептококка.

Лечение болезни

Лечение проводится в зависимости от тяжести состояния. Так при легком и среднетяжелом течении возможно проведение лечения в домашних условиях.

При развитии осложнений или тяжелом течении патологического процесса проводится обязательно стационарное лечение.

Обязательным условием во время терапии является изоляция больного. В первые семь дней необходимо соблюдать строгий постельный режим, это помогает предупредить развитие осложнений.

Пища должна быть механически обработанной, но сбалансированной. Проводится дезинтоксикационное лечение, в домашних условиях – обильное питье, в стационаре – парентеральное введение различных растворов.

Главным является терапия антибактериальными препаратами. В домашних условиях применяются таблетированные формы антибактериальных препаратов.


В условиях стационара обязательно проводится парентеральное введение препаратов. Преимущественно назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда:

При наличии противопоказаний или аллергии на пенициллиновую группу назначаются макролиды и цефалоспорины:

  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Супракс.

Назначаться антибактериальная терапия должна назначаться в первые сутки заболевания. Длительность курса антибактериального лечения при скарлатине составляет пять – семь суток.

Применяется и местное лечение при развитии поражений ротоглотки – полоскания и орошения зева.

Полоскать при скарлатине можно следующими средствами:

Орошения при скарлатине проводят следующими средствами: Тантум верде, Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс.

Для восстановления нормальной микрофлоры при скарлатине применяют такие средства:

Они содержат лизаты бактерий, которые восстанавливают биоценоз глотки.

Так как при скарлатине имеются и аллергические механизмы, назначаются антигистаминные препараты: Лоратадин, Зиртек, Зодак, Цетрин, Супрастин.

Препараты при скарлатине применяются в возрастных дозировках.

При развитии осложнений к терапии скарлатины добавляется терапия развившихся осложнений.

Профилактические мероприятия

При профилактике скарлатины важную роль играет своевременная изоляция больных в отдельную комнату. Обязательно больному скарлатиной выделяют отдельную посуду, предметы быта.

Обязательно нужно соблюдать карантинные сроки после выписки из стационара, при скарлатине после выписки больной должен быть на домашнем режиме около двух недель.

Контактировавшие дети с больным скарлатиной, отстраняются от посещений на неделю.

Источник bronkhi.ru

Цефтриаксон — как в том анекдоте назначают всем — и ангина и отит, скарлатина и.

Пожалуй это лекарство мы с Малышом моим знаем наизусть — как ни приедем в инфекционную больницу, так сразу нам назначают его. Попали при ангине — сразу вкололи и еще десять дней по уколу утром и вечером. Ради этого и ездим в больницу — чтобы снова получить его, ну еще физраствор, капельницу два дня по часу капают. Уж столько на малыше моем медсестер находило вену и училось, что вспоминается со страхом. В итоге начала сама его дома делать, еще б капельницу научится ставить и вообще открыть свой стационар.. Потому что в больнице никаких человеческих условий. Мне нравится что много врачей и ощущение защищенности, однако.. Все это иллюзия, в реальности, иной раз еле находила кого нибудь. Даже парацетамол сама с собой привезенный пиал как то от боли.

Цефтриаксон — покупают каждую ампулу -баночку отдельно, каждая доза стоит 24 рубля, недорого с виду, но надо примерно на двухлетнего ребенка — по десять банок и на дозу — два раза в день.

Я сама вообще редко в больницах лежу, да и в в детстве почти не лежала, а вот с детьми пришлось.

Вы должны понимать и уровень риска! В нашем городе были случаи летального исхода..

Просто когда выхода нет.

В общем уколы ставлю сама, особенно в праздники.

Сам Цефтриаксон — порошок — его надо разводить 2 мл, воды для инъекций и 2 мл лидокаин, взбалтываем порошок — набираем в шприц ровно половину, по дозе. Уколы прописывает врач! Но когда недоступны уколы в поликлинике — уповаешь на себя.

Кто придумал 10 дней отдыха в России? Я с детьми всегда со страхом жду НГ праздники.

Источник irecommend.ru

Прочитайте:

  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. IX. Атипичная, сезонная и другие формы депрессии
  3. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  4. VII. Дифференциальный диагноз
  5. VIII. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ У БОЛЬНОГО, ФОРМУЛИРОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА, ОБОСНОВАНИЕ
  6. VIII. Предварительный диагноз и его обоснование
  7. X. X. Дифференциальная диагностика и обоснование окончательного диагноза
  8. X. Дифференциальная диагностика и обоснование окончательного диагноза
  9. XIII. Дифференциальный диагноз
  10. А. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Диагноз подтверждают данные анамнеза заболевания: заболевание началось с болей в горле при глотании, интоксикационного синдрома; данных объективного осмотра: мелкоточечная сыпь располагается на сгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях туловища. Наблюдается сгущение сыпи в естественных складках кожи (шея, в подмышечных и паховых областях, подколенных ямках). Отмечается белый, быстро исчезающий дермографизм; бледность носогубного треугольника на фоне гиперемии щек и яркости губ. В зеве – яркая отграниченная гиперемия мягкого неба. Небные миндалины резко гиперемированы, увеличены до II степени.

Возбудитель скарлатины – Streptococcus pyogenes – β-гемолитический стрептококк группы А, род Streptococcus. Это шаровидные, грамположительные бактерии. Гемолитический стрептококк продуцирует различные токсины (стрептолизины, стрептокиназу, эритрогенный токсин Дика).

Скарлатина – строгий антропоноз.

Источник инфекции – больной скарлатиной, носитель стрептококка, а также больной любой формой стрептококковой инфекции (ангиной, назофарингитом).

Путь передачи — воздушно-капельный при чихании, кашле, крике. Распространению заболевания способствует скученности детей в помещении. Имеет значение пылевой путь. Возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных. Возможно инфицирование контактным механизмом.

Больной скарлатиной заразен с самого начала болезни, в течение 2-3 недель.

Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Сезонность – осенне-зимний период.

Антимикробный иммунитет менее стоек и типоспецифичен.

Госпитализация больных скарлатиной должна осуществляться в боксы или небольшие палаты на 2-4 человека. Следует осуществлять принцип «Одномоментного заполнения палат». Нельзя допускать контакты между вновь поступающими больными и реконвалесцентами.

При лечении на дому необходимо изолировать больного в отдельной комнате и соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия при уходе — текущая дезинфекция, индивидуальная посуда, предметы обихода и др.

Во время острого периода болезни необходим постельный режим. Диета должна быть полноценной, с достаточным количеством витаминов, механически щадящая, особенно в первые дни болезни.

При скарлатине показана этиотропная терапия антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины – цефотаксим, цефтриаксон, супракс), макролиды (азитромицин, рулид), полисинтетические пенициллины (амоксиклав). Длительность курса антибиотикотерапии – 5-7 дней.

Обязательно проводится детоксикация по общепринятым схемам – оральная регидратация или инфузионная терапия (реополиглюкин, 10% раствор глюкозы, альбумин).

Из других лекарственных средств обычно назначаются десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил), симптоматические средства (жаропонижающие, орошение ротоглотки растворами ромашки, фурациллина).

При гнойных осложнениях (отит, лимфаденит, синусит и др.) назначают антибиотики.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ

1. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

2. Контактировавшие с больным наблюдаются в течение 7 дней.

3. Дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения детского учреждения на 7 дней.

4. Заболевшие скарлатиной изолируются на 7-10 дней от начала заболевания.

5. Больные другим формами стрептококковой инфекции (ангин; фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируются на 22 дня.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1062 | Нарушение авторских прав

Источник medlec.org

Комментировать
0
105 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector