Цефтриаксон с лидокаином побочные действия

СОДЕРЖАНИЕ
0
59 просмотров
01 июня 2019

Одним из наиболее популярных и действенных антибиотиков широкого спектра является Цефтриаксон, побочные действия которого следует перед применением изучить так же тщательно, как и показания. Рассмотрим, какие меры предосторожности следует соблюдать во время лечения этим противомикробным средством.

Побочные эффекты Цефтриаксона

Прием данного антибиотика может сопровождаться аллергическими реакциями, а именно: крапивницей, зудом и сыпью. В редких случаях имеет место экссудативная многоформная эритема, бронхоспазм или даже анафилактический шок.

Органы ЖКТ могут отреагировать на прием лекарства диареей или же наоборот запором, а также тошнотой, нарушением вкусовых ощущений. Иногда побочные действия антибиотика Цефтриаксон проявляются в виде глоссита (воспаления языка) или стоматита (болезненные язвочки на слизистой рта). Пациенты могут жаловаться на абдомиальную (имеет постоянный характер) боль в животе.

Специфически реагирует на Цефтриаксон печень: ее трансаминазы могут увеличить активность, также как и щелочная фосфатаза или билирубин. В некоторых случаях возможно развитие псевдохолелитиаза желчного пузыря или холестатической желтухи.

Как сообщает инструкция, побочные действия Цефтриаксона могут заключаться в нарушении функций почек, из-за чего в крови повышается уровень:

  • азотистых продуктов обмена (азотемия);
  • креатинина (гиперкреатининемия);
  • мочевины.

В моче, в свою очередь, может появиться:

  • глюкоза (глюкозурия);
  • кровь (гематурия);
  • так называемые цилиндры – слепки белков либо клеточных элементов (цилиндрурия).

Количество мочи, выделяемой почками, может сократиться (олигурия) или достичь нулевой отметки (анурия).

Реакция кроветворной системы

На органы творения крови уколы Цефтриаксона тоже могут дать побочные действия, которые заключаются в уменьшении в единице крове телец:

  • красных (эритроцитов) – анемия;
  • белых (лейкоцитов) – лейкопения;
  • нейтрофильных лейкоцитов – нейтропения;
  • гранулоцитов – гранулоцитопения;
  • лимфоцитов – лимфоцитопения;
  • тромбоцитов – тромбоцитопения.

Может снизиться концентрация в единице крови плазменных факторов свертывания, возникнуть гипокоагуляция (плохая свертываемость крови), что чревато кровотечениями.

В то же время в некоторых случаях побочным действием Цефтриаксона является лейкоцитоз – увеличение в крови белых телец.

Местные и другие реакции

При введении в вену антибиотика может развиться воспаление ее стенки (флебит), либо пациент просто начнет чувствовать боль по ходу сосуда. При введении лекарства внутримышечно иногда появляется инфильтрат и болезненные ощущения в мышце.

К неспецифическим побочным явлениям приема Цефтриаксона относят:

  • головную боль;
  • кандидоз;
  • головокружение;
  • кровотечения из носа;
  • суперинфекцию (развитие устойчивости к антибиотику, из-за чего одна инфекция перерастает в другую).

Передозировка и совместимость с лекарствами

В случае передозировки проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота, ликвидирующего действие Цефтриаксона, не существует; гемодиализ оказывается неэффективным. Потому следует быть очень осторожным с дозировкой лекарства – это должен контролировать врач.

Цефтриаксон имеет и другие минусы: он препятствует выработке витамина К, т.к., как и всякий антибиотик, подавляет кишечную флору, поэтому вместе с ним не стоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты – это может увеличить риск кровотечений. Лекарство несовместимо с этанолом, потому прием спиртного во время лечения противопоказан.

Аминогликозиды и Цефтриаксон, действуя вместе, усиливают эффект друг друга (синергия) против грамотрицательных микробов.

Источник womanadvice.ru

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Международное непатентованное название:

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(z]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0] окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Состав:

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX[J01DA13].

Фармакологические свойства
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация — время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% — также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л — только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Для взрослых и для детей старше 12 лет:Средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных, грудных детей и детей до 12 лет: При одноразовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для новорожденных (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания.
Комбинированная терапия:
В опытах доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грам-отрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение.
В связи с физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит:
При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Возбудитель Длительность терапии
Neisseria meningitides 4 дня
Haemophilus influenzae 6 дней
Streptococcus pneumoniae 7 дней
Чувствительные Enterobacteriacease 10 -14 дней

Гонорея:
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в пред- и послеоперационном периоде:
Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 минут до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.
Недостаточность функции почек и печени:
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1г препарата в одну ягодицу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное введение:
Для внутривенной инъекции 1г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Продолжительность внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулезы.

Побочные эффекты:
Системные побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота, рвота, стоматит и глоссит.
Изменения картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Реакции кожи (около 1 % больных) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной эритемы.
Другие редкие побочные эффекты: головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные эффекты:
После внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением препарата. Описанные побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.

Противопоказания:

Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).

Передозировка:

Особые указания:

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1,0г в стеклянных флаконах, каждый флакон упакован в картонную коробку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Источник medi.ru

Антибактериальные препараты эффективны по отношению ко многим инфекционным заболеваниям, но имеют один недостаток — болезненность при введении. Для таких целей используют анестетики. Цефтриаксон и Лидокаин в таком случае отлично сочетаются.

Характеристика препаратов

Цефтриаксон — антибиотик нового поколения широкого спектра действия, который устраняет заболевания инфекционного характера за короткий период. Назначают его при таких патологиях:

  • инфекционное воспаление ЛОР-органов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • частые болезни дыхательной системы: бронхит, трахеит, внегоспитальная пневмония;
  • остеомиелит (поражение костей инфекцией);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
  • сифилис;
  • геморрой;
  • неврологические заболевания инфекционного характера;
  • сальмонеллез;
  • проблемы гинекологического характера;
  • профилактика развития инфекции после операционного вмешательства.

Выпускается в виде белого, иногда желтоватого, кристаллического порошка. Разводить Цефтриаксон можно очищенной водой, хлоридом натрия, Лидокаином или Новокаином.

Лидокаин относится к короткодействующим местным анестетикам. Единственная форма выпуска — бесцветный раствор для инъекций. Применяют его для анестезии в различных участках тела.

Можно ли принимать вместе Цефтриаксон и Лидокаин?

Эффективность антибиотика не зависит от того, какой жидкостью он будет разведен. Это может быть и вода, и Лидокаин Буфус. Будет разница только в ощущениях.

Оба препарата можно сочетать одновременно при внутримышечных инъекциях. Если антибиотик развести с помощью Лидокаина, то процесс распространения сигналов боли по нервным волокнам будет подавлен, а, значит, болезненные ощущения в момент укола будут терпимые.

При внутривенных уколах антибиотик не разводится обезболивающим, а используется физраствор.

Заменять анестетик другим нельзя, т. к., например, Новокаин снижает активность антибиотика и может усугубить состояние больного, приведя к анафилактическому шоку.

Показания к одновременному использованию

Т. к. анестетик играет только обезболивающую роль при введении, то показания к совместному применению такие же, как указано в инструкции к антибактериальному средству.

Противопоказания

Перед одновременном применении медикаментозных средств следует исключить такие противопоказания:

  • индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препаратов;
  • гиповолемия;
  • АV-блокада III степени;
  • недоношенные новорожденные;
  • артериальная гипотензия;
  • младенцам с симптомами желтухи.

Осторожно используют в период беременности и только после консультации с врачом.

Главным побочным явлением Цефтриаксона является аллергическая реакция.

Как принимать Цефтриаксон и Лидокаин?

Применение 2 медикаментов зависит от способа их введения: внутримышечно или внутривенно.

Как разводить?

Для внутримышечного укола порядок разведения лекарств по инструкции такой:

  1. Наберите в шприц объемом 5 мл 1 ампулу раствора 1% Лидокаина; если используется 2%, то следует смешивать его с водой в соотношении 1:1.
  2. Отогните алюминиевый «язычок» на крышке антибиотика.
  3. Обработайте резиновую крышку ватой, смоченной спиртом.
  4. Введите жидкость в середину крышки на флаконе антибактериального средства (1 г).
  5. Встряхните флакон, чтобы все смешать.

Если у больного аллергическая реакция на анестетик, то добавлять в антибиотик следует физраствор. Пропорции такие же.

Готовый раствор Цефтриаксона запрещено хранить свыше 6 часов.

Для в/в введения препарат смешивают только с водой для инъекций и вводят струйно с помощью капельницы.

Как колоть?

Дозировки в/м уколов назначаются индивидуально с учетом возраста и состояния пациента:

  • ребенку до 2 кг — 20-50 мг на 1 кг веса;
  • дети 1 месяца-12 лет — 20-75 мг на 1 кг массы тела;
  • с 12 лет — доза лекарства, как и взрослому.

Укол делают в/м в верхнюю часть ягодицы. Вводят лекарство медленно, чтобы не спровоцировать боль.

Побочные действия от Цефтриаксона и Лидокаина

Главным побочным явлением медикаментов являются аллергические реакции, которые могут возникнуть после их приема. Чтобы это предотвратить, следует предварительно сделать тест на чувствительность. Для этого на предплечье с внутренней стороны делаются небольшие надрезы. На них наносят раствор лекарств и ждут 10 минут. Если через данное время не появилось покраснений на коже, судорог, то прием медикаментов разрешен.

С особой осторожностью назначают оба препарата при болезни почек и печени.

Отзывы

Отзывы» врачей и людей, которые использовали эти лекарства, хорошие.

Врачей

Степан, 49 лет, терапевт, Нижний Новгород

Назначаю антибактериальные средства с обезболивающим средством своим пациентам при инфекциях разного рода для в/м инъекций. Если правильно разводить медикаменты и принимать их согласно инструкции врача, то эффект наступает быстро.

Константин, 44 года, дерматолог, Омск

При кожных и костных инфекциях отлично себя зарекомендовал антибиотик Цефтриаксон. Но т. к. внутримышечное введение его болезненно, то советую смешивать его с Лидокаином. Он никак не влияет на действие лекарства, а играет только короткодействующую обезболивающую роль.

Пациентов

Марина, 35 лет, Казань

При ангине назначили в/м уколы Цефтриаксона. Первую инъекцию сделали на основе физраствора. Это был ужас, такую боль еще не испытывала. И стала хромать в придачу. После этого врач посоветовала смешать антибиотик с Лидокаином. Последующие уколы были не такими болезненными.

Александр, 39 лет, Москва

Попала в больницу с сильным бронхитом. Ставили уколы антибиотика в сочетании с анестетиком, т. к. знаю, что в чистом виде просто бы не выдержала. Также попалась хорошая медсестра, инъекции вводила медленно, поэтому курс лечения прошел безболезненно.

Источник asosudy.ru

>

Комментировать
0
59 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector