Что лучше ампициллин или цефтриаксон

СОДЕРЖАНИЕ
0
19 просмотров
01 июня 2019

Производители лекарственных средств предлагают в настоящее время широкий выбор антибиотиков, противомикробных и бактериостатических препаратов. Одни их них имеют широкий спектр действия, другие борются только с определенными микроорганизмами. Такие медикаменты запрещено принимать самостоятельно, ведь последствия терапии могут быть самыми различными. Сегодняшняя статья расскажет вам о средстве «Ампициллин». Инструкция по применению, отзывы, аналоги и правильный способ использования будут представлены вашему вниманию.

Сразу оговоримся, что полученная информация не должна побуждать вас к самолечению. Если вы имеете проблемы со здоровьем и нуждаетесь в таких серьезных лекарствах, как антибиотики, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае есть шанс на быстрое выздоровление.

Предварительное ознакомление: форма выпуска, стоимость и состав

Действующим веществом препарата является соединение под названием ампициллина тригидрат. Аналоги этого антибиотика могут иметь одноименный состав или отличаться компонентами. О них вы узнаете далее в статье. «Ампициллин» наиболее часто выпускается в форме таблеток и порошка. Последний предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Предварительно раствор нужно приготовить. Как это сделать правильно – подробно описывает инструкция. Реже в продаже можно встретить суспензию.

Стоимость лекарства доступная. Средство «Ампициллин» давно присутствует на фармакологическом рынке. Приобрести его можно без рецепта. Таблетки в количестве 20 штук по 250 миллиграмм обойдутся вам примерно в 20 рублей. В зависимости от производителя цена может незначительно сдвигаться в большую или меньшую сторону. Купить флакон с порошком для инъекции можно за 15 рублей. При этом содержание ампициллина в такой емкости может отличаться: 200, 250, 500 и 1000 миллиграмм.

Как действует «Ампициллин»?

Препарат «Ампициллин» относится к антибактериальным полусинтетическим лекарствам пенициллинового ряда. Средство имеет широкий спектр действия, поэтому часто прописывается пациентам без предварительного посева на чувствительность. Медикамент подавляет синтез бактериальной клетки, чем оказывает бактерицидное действие.

Действующее вещество эффективно по отношению ко многим аэробным микроорганизмам, как граммположительным, так и граммотрицательным. Медикамент имеет и минус. Он не способен подавлять размножение бактерий, которые вырабатывают пенициллиназу. К большому сожалению, таковых сейчас очень много. Нередко подобные микроорганизмы образуются из-за неправильного употребления антибиотиков. Это еще раз доказывает, что нельзя заниматься самолечением, а нужно обращаться к врачам за помощью.

Заменители пенициллинового ряда

Можно ли выбрать аналоги «Ампициллина» самостоятельно? Все врачи и люди с медицинским образованием отвечают на данный вопрос единогласно: нельзя. Дело в том, что некоторые заменители имеют узкий спектр действия, они могут оказаться неэффективными в определенной ситуации. Если вы по каким-то причинам не можете использовать назначенный «Ампициллин», аналоги нового поколения или устаревшие заменители должны рекомендоваться доктором.

Вы уже знаете о том, что препарат относится к пенициллиновой группе. Поэтому альтернативный медикамент нередко выбирается из нее же. Если вести речь о лекарствах, в которых действующим веществом является ампициллина тригидрат, то можно выделить следующие средства: «Зетсил», «Станцациллин», «Пенодил», «Пурциллин», «Пентрексил» и так далее. Напомним, что лекарство «Ампициллин» может выпускаться разными производителями. Поэтому видоизменяется и его торговое название: «Ампициллина тригидрат», «Ампициллина натриевая соль», «Ампециллин Иннотек».

Заменить средство можно пенициллиновыми антибиотиками с другими действующими веществами. В этом случае аналоги «Ампициллина» будут содержать следующий активный компонент:

  • амоксициллин («Аугментин», «Экобол», «Флемоксин»);
  • феноксиметилпенициллин («Клиацил», «Оспен»);
  • оксациллин («Простафлин»);
  • пиперациллин («Пицеллин», «Пипракс») и другие.

Иная альтернатива: популярные антибиотики

Аналоги «Ампициллина» могут иметь и иные действующие вещества. Это препараты, относящиеся к другим группам антибиотиков. Нередко их выбирают в качестве заменителя, когда у пациента обнаруживается аллергическая реакция. Некоторые медикаменты относятся к антибиотикам нового поколения. Итак, средство «Ампициллин» аналоги имеет следующие.

  • Цефалоспорины: «Цефатоксим», «Цефтриаксон», «Супракс».
  • Макролиды: «Сумамед», «Вильпрафен», «Клацид».
  • Тетрациклины: «Минолексин», «Юнидокс», «Тигацил».
  • Аминогликозиды: «Гентамицин», «Неомицин», «Стрептомицин».
  • Линкозамиды: «Неролен», «Далацин» и многие другие.

Показания к применению и ограничения в использовании «Ампициллина»

Абсолютные аналоги «Ампициллина», как и сам пенициллиновый антибиотик, часто назначаются при бактериальных поражениях дыхательных путей: бронхите, пневмонии. Применяется препарат в ЛОР-практике при инфекциях носа, горла и уха. Его назначают при бактериальных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Показанием к применению будет менингит, сепсис, заболевания кожных покровов, ревматизм.

Перед тем как использовать антибиотик «Ампициллин», аналоги или заменители нового поколения, важно прочесть инструкцию. Особое внимание уделите противопоказаниям и побочным реакциям. Так, например, медикамент «Ампициллин» недопустимо использовать при высокой чувствительности к его компонентам, аллергии на другие пенициллиновые антибиотики. Противопоказанием также будет инфекционный мононуклеоз, болезни печени и крови. Лекарство неэффективно в отношении вирусных патологий.

«Ампициллин»: инструкция по применению

Аналоги препарата всегда имеют разный способ использования. Обратите на это особое внимание. Неверное применение антибиотика влечет за собой самые неожиданные последствия: от неэффективности препарата до летального исхода. Вы уже знаете о том, что «Ампициллин» выпускается в двух формах: таблетки и уколы (можно найти суспензию, но она не столь популярна). Как правильно их использовать?

  • Пилюли назначаются в объеме от 1 до 2 грамм действующего вещества в сутки (разделить на 4 приема). Детям медикамент прописывается в соответствии с массой тела. Не рекомендуется использовать таблетки для лечения малышей.
  • В форме инъекций препарат назначается взрослым по 250-500 мг через каждые 4 или 6 часов (в зависимости от инфекции и тяжести состояния). Для лечения детей «Ампициллин» используют в порции от 25 до 50 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Важно при постановке укола соблюдать меры осторожности и правила асептики.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, но она не должна быть менее пяти суток. Максимальная суточная доза лекарства для взрослого составляет 4 грамма в виде таблеток, а в форме инъекций – 14.

Лечение во время беременности и лактации

Некоторые аналоги «Ампициллина» разрешены к использованию во время беременности, но только по показаниям. В большинстве случаев это препараты пенициллинового рада. Еще будущим мамам могут назначаться макролиды, но это происходит реже. Лекарство «Ампициллин» допустимо применять во время беременности по назначению врача. Нужно воздержаться от приема антибиотика только в первом триместре. Будущим мамам лекарство прописывается в индивидуальной дозировке по определенной схеме.

Доказано, что действующее вещество — ампициллина тригидрат — способно проникать в грудное молоко. Поэтому существует вероятность попадания препарата в организм ребенка. Если есть необходимость в лечении во время лактации, то нужно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дополнительная информация о лекарственном средстве

Если вы используете аналог «Ампициллина» в таблетках вместе с оригинальным антибиотиком, действие обоих препаратов может значительно усилиться. Поэтому важно правильно подобрать терапию. Не совмещайте «Ампициллин» с антибиотиками нового поколения и другими подобными средствами, оказывающими бактерицидный эффект.

Поскольку препарат подавляет кишечную микрофлору, это может вызвать нарушение пищеварительной функции. Диуретики, сорбенты и слабительные медикаменты уменьшают всасываемость антибиотика. Аскорбиновая кислота, напротив, увеличивает ее. Обратите внимание на то, что лекарство снижает эффективность оральных контрацептивов.

Негативные последствия терапии

Медикамент не относится к антибиотикам нового поколения. Он не проходит усовершенствованную очистку. Поэтому лекарство может вызвать ряд негативных реакций. Среди них наиболее частые:

  • нарушение пищеварения, тошнота, рвота;
  • дисбактериоз кишечника, диарея или запор;
  • грибковые поражения полости рта, половых органов, кожи;
  • аллергическая реакция в виде отека, крапивницы, шока.

Аллергия на «Ампициллин»

Аналог «Ампициллина» (в уколах или таблетках — не суть важно) из группы пенициллинового ряда, как и сам препарат, нередко провоцирует аллергию. При этом она может иметь самые разные проявления. Если у вас хоть раз отмечалась такая реакция, нужно запомнить. В дальнейшем при назначении антибактериальных препаратов обязательно сообщайте данный факт врачу.

Наиболее часто аллергия на «Ампициллин» проявляется кожной сыпью. Мелкие язвочки могут располагаться по всему телу или в отдельных зонах. Средство также вызывает боль в суставах и стянутость кожи. Реже возникает отек. При возникновении аллергии нужно как можно скорее обратиться к врачу, не принимайте следующую дозу медикамента. Дальнейшая терапия предполагает использование сорбентов и антигистаминных средств. Также необходимо подобрать аналог антибиотика.

«Ампициллин» и алкоголь

Что еще рассказывает о лекарстве «Ампициллин» инструкция? Аналоги пенициллинового ряда, как и сам описанный антибиотик аннотация не рекомендует совмещать с алкогольными напитками. Подобные комбинации увеличивают вероятность развития побочных эффектов. К тому же этанол в комбинации с «Ампициллином» пагубно влияет на печень и желудок. Совмещение химических веществ может попросту дезактивировать действие препарата.

Несмотря на данный факт, некоторые потребители умудряются пропустить пару рюмочек во время лечения. Пациенты говорят, что ничего страшного с ними не произошло. На самом же деле это просто везение. Возможно, последствия еще проявят себя в будущем.

Отзывы об антибиотике

Какие мнения складываются у пациентов о данном средстве? В большинстве случаев препарат оказывается эффективным. Он позволяет быстро избавиться от проблемы. Уже на второй день приема антибиотика наблюдается заметное улучшение. При этом есть у лекарства и отрицательные стороны. Терапия данным средством длительная, при этом наблюдается негативное воздействует на другие органы. Практически все пациенты говорят, что при употреблении таблеток «Ампициллин» возникает нарушение пищеварительной функции. Для ее дальнейшего восстановления требуется курс пробиотиков. Это недешево, несмотря на доступную стоимость самого «Ампициллина».

В последние годы врачи стараются не назначать описанное лекарство. Ему на смену пришли новые усовершенствованные медикаменты. Антибиотики нового поколения проходят более тщательную очистку. Благодаря этому они реже вызывают побочные эффекты, не оказывают токсического влияния на организм пациента. Некоторые препараты имеют в своем составе комбинацию веществ, усиливающих их действие, например, «Амоксиклав» или «Аугментин».

Подведем итог

Из статьи вы узнали о давно изобретенном и уже устаревшем антимикробном препарате под названием «Ампициллин». Отзывы, аналоги этого лекарства и способ его применения — обо всем этом мы поговорили подробно. Несмотря на то что вы теперь многое знаете о медикаменте, не стоит заниматься самолечением. Помните о том, что антибиотики совершенно бесполезны (и даже вредны) при вирусных инфекциях. Большинство простудных заболеваний же вызвано именно вирусами. Крепкого вам здоровья!

Источник fb.ru

Амоксиклав или Цефтриаксон, что лучше?

Что лучше: Амоксиклав или Цефтриаксон? Сравнивать эти два антибиотика из разных лекарственных групп довольно сложно. А совместимость препаратов между собой – еще более комплексный и ответственный вопрос.

Амоксиклав

Чтобы выбрать правильное лекарство, нужно хорошо разобраться в особенностях действия альтернативных средств.

Амоксиклав содержит в составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Первое вещество относится к группе полусинтетических пенициллинов, а второе бета-лактамом.

Преимуществами препарата являются:

Средство имеет и ряд недостатков:

  • Спектр активности меньше, чем у Цефтриаксона.
  • Таблетки ограниченно применяются у детей и при почечных заболеваниях.
  • Не может использоваться при тяжелых болезнях печени, так как метаболизируется в этом органе.
  • Способен вызывать интерстициальные болезни почек, поражение клеток крови и аллергические реакции.
  • Имеет перекрестную непереносимость с цефалоспоринами. Не может применяться при аллергии на Цефтриаксон.

Сложно оценить преимущества и недостатки лекарства в отрыве от альтернативы.

Цефтриаксон

Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Она объединена с пенициллинами общим классом бета-лактамных антибиотиков, то есть схожа с амоксициллином.

Цефтриаксон обладает рядом плюсов:

  • Крайне высокий спектр активности. Устойчивостью обладают лишь единичные бактерии.
  • Противопоказан только при наличии аллергии.
  • Может использоваться у беременных женщин.
  • Показан при инфекциях самой различной локализации.
  • Хорошо подходит для лечения респираторных заболеваний.
  • При пневмонии может комбинироваться с макролидами для достижения наилучшего эффекта.

Любое лекарственное средство имеет преимущества и недостатки. Они и определяют выбор препарата.

При выборе антибиотика из двух представленных выше можно воспользоваться такими советами:

Выбирать антибактериальные препараты и их дозу должен только лечащий врач.

Совместное применение

Возможно ли взаимодействие между этими лекарствами? Если применять Цефтриаксон и Амоксиклав вместе, можно ожидать:

Совместное применение двух антибиотиков должно быть использовано только в крайне тяжелых случаях, под контролем анализов и присмотром врача.

Можно ли применять антибиотики непенициллинового ряда при ангине?

При этом же у всех антибиотиков непенициллинового ряда имеются те или иные недостатки, из-за которых они используются для лечения ангины только при невозможности или нецелесообразности приема пенициллинов. Например, необходимость в непенициллинах возникает при той же резистентности возбудителя, наличии у больного аллергии, недоступности пенициллинов. В подавляющем большинстве случаев если имеет смысл принимать какие-либо антибиотики пенициллинового ряда, то назначаются именно они. Непенициллины же рассматриваются как средства второй линии выбора.

Кожные высыпания на лице человека, страдающего аллергией на антибиотики пенициллинового ряда

Далее мы рассмотрим основные антибиотики непенициллинового ряда и разберемся, в каких случаях ими имеет смысл заменять пенициллины, и какие особенности этих средств нужно учитывать при лечении ангины.

Самый первый антибиотик, давший название все группе. Сегодня применяется относительно редко.

Какие антибиотики непенициллинового ряда могут назначаться при ангине?

  1. Цефадроксил — эффективный антибиотик, обладающий особенно высокой активностью в отношении стрептококка. Тем не менее, и смешанные стрептококково-стафилококковые ангины успешно лечатся с его помощью. Цефадроксил хорошо переносится пациентами, тяжесть и частота развития побочных эффектов после его применения не превышает таковую у самых распространенных пенициллинов. Главный недостаток его — неэффективность в отношении бактерий, устойчивых к ß-лактамным антибиотикам, то есть ко всем пенициллинам и цефалоспоринам. Это означает, что часто бессмысленно применять цефадроксил или другие цефалоспорины, если возбудитель ангины устойчив к пенициллинам. А поскольку в большинстве случаев именно такая устойчивость является причиной замены пенициллина, то в лечении ангины цефадроксил применяется достаточно редко. Чаще всего он используется, если у бактерий выявлена устойчивость исключительно к пенициллинам, но в целом к ß-лактамам они сохраняют чувствительность. Препараты на основе цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс, Цефрадур и другие.
  2. Другие цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефалотин, цефтриаксон, цефамандол, цефокситин, цефуроксим. Аналогичны цефадроксилу, но могут чаще вызывать побочные эффекты.
  3. Эритромицин — очень популярный антибиотик, главными преимуществами которого является эффективность против возбудителей ангины, устойчивых к пенициллинам, и способность создавать очень высокую концентрацию действующего вещества в пораженных глубоких тканях миндалин, что очень важно для быстрого и успешного подавления инфекции. С другой стороны, эритромицин вызывает множественные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — средство стимулирует моторику гладкой мускулатуры, часто вызывает понос, боли в животе, дисбактериоз. По этой причине сегодня частота его использования для лечения ангины снижается, и он заменяется другими макролидами с аналогичной эффективностью, но меньшим количеством побочных эффектов. Препараты на его основе — Эригексал, Грюнамицин, Илозон, Эрацин, Эритран, Адимицин, Эомицин, Эрмицед.

Вместе с эритромицином врач назначит средство, компенсирующее вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт

Правила приема непенициллинов при ангине

    Продолжительность лечения ангины любыми антибиотиками не должна быть менее 7 дней. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений болезни;

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам: справа — зона действия лекарства велика, слева — гораздо меньше, так как бактерии развили устойчивость к лекарству

Антибиотики нужно принимать в тех лекарственных формах, которые обеспечат быстрое попадание их в кровь

Самим больным (или их родителям) вполне достаточно знать, что при наличии соответствующих причин антибиотики непеницилиновых рядов вполне могут применяться для лечения ангины, и если врач прописывает такие антибиотики, это вполне нормально. Важно только уточнить у доктора, на чем основано его решение прописать именно непенициллиновый антибиотик, и услышать действительно аргументированный ответ.

В продолжение темы:

В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

По 3 таблетки от ангины применяется антибиотик азитромицин, а следовательно, и все препараты на его основе: Азитрокс, Сумамед, Азимед, Хемомицин, .

Наливать пенициллин на сахар и пить его от ангины абсолютно бесполезно. Пенициллин, попадая в желудок, практически полностью расщепляется и .

Можно ли применять антибиотики непенициллинового ряда при ангине?

При этом же у всех антибиотиков непенициллинового ряда имеются те или иные недостатки, из-за которых они используются для лечения ангины только при невозможности или нецелесообразности приема пенициллинов. Например, необходимость в непенициллинах возникает при той же резистентности возбудителя, наличии у больного аллергии, недоступности пенициллинов. В подавляющем большинстве случаев если имеет смысл принимать какие-либо антибиотики пенициллинового ряда, то назначаются именно они. Непенициллины же рассматриваются как средства второй линии выбора.

Кожные высыпания на лице человека, страдающего аллергией на антибиотики пенициллинового ряда

Далее мы рассмотрим основные антибиотики непенициллинового ряда и разберемся, в каких случаях ими имеет смысл заменять пенициллины, и какие особенности этих средств нужно учитывать при лечении ангины.

Самый первый антибиотик, давший название все группе. Сегодня применяется относительно редко.

Какие антибиотики непенициллинового ряда могут назначаться при ангине?

  1. Цефадроксил — эффективный антибиотик, обладающий особенно высокой активностью в отношении стрептококка. Тем не менее, и смешанные стрептококково-стафилококковые ангины успешно лечатся с его помощью. Цефадроксил хорошо переносится пациентами, тяжесть и частота развития побочных эффектов после его применения не превышает таковую у самых распространенных пенициллинов. Главный недостаток его — неэффективность в отношении бактерий, устойчивых к ß-лактамным антибиотикам, то есть ко всем пенициллинам и цефалоспоринам. Это означает, что часто бессмысленно применять цефадроксил или другие цефалоспорины, если возбудитель ангины устойчив к пенициллинам. А поскольку в большинстве случаев именно такая устойчивость является причиной замены пенициллина, то в лечении ангины цефадроксил применяется достаточно редко. Чаще всего он используется, если у бактерий выявлена устойчивость исключительно к пенициллинам, но в целом к ß-лактамам они сохраняют чувствительность. Препараты на основе цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс, Цефрадур и другие.
  2. Другие цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефалотин, цефтриаксон, цефамандол, цефокситин, цефуроксим. Аналогичны цефадроксилу, но могут чаще вызывать побочные эффекты.
  3. Эритромицин — очень популярный антибиотик, главными преимуществами которого является эффективность против возбудителей ангины, устойчивых к пенициллинам, и способность создавать очень высокую концентрацию действующего вещества в пораженных глубоких тканях миндалин, что очень важно для быстрого и успешного подавления инфекции. С другой стороны, эритромицин вызывает множественные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — средство стимулирует моторику гладкой мускулатуры, часто вызывает понос, боли в животе, дисбактериоз. По этой причине сегодня частота его использования для лечения ангины снижается, и он заменяется другими макролидами с аналогичной эффективностью, но меньшим количеством побочных эффектов. Препараты на его основе — Эригексал, Грюнамицин, Илозон, Эрацин, Эритран, Адимицин, Эомицин, Эрмицед.

Вместе с эритромицином врач назначит средство, компенсирующее вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт

Правила приема непенициллинов при ангине

    Продолжительность лечения ангины любыми антибиотиками не должна быть менее 7 дней. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений болезни;

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам: справа — зона действия лекарства велика, слева — гораздо меньше, так как бактерии развили устойчивость к лекарству

Антибиотики нужно принимать в тех лекарственных формах, которые обеспечат быстрое попадание их в кровь

Самим больным (или их родителям) вполне достаточно знать, что при наличии соответствующих причин антибиотики непеницилиновых рядов вполне могут применяться для лечения ангины, и если врач прописывает такие антибиотики, это вполне нормально. Важно только уточнить у доктора, на чем основано его решение прописать именно непенициллиновый антибиотик, и услышать действительно аргументированный ответ.

В продолжение темы:

В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

По 3 таблетки от ангины применяется антибиотик азитромицин, а следовательно, и все препараты на его основе: Азитрокс, Сумамед, Азимед, Хемомицин, .

Наливать пенициллин на сахар и пить его от ангины абсолютно бесполезно. Пенициллин, попадая в желудок, практически полностью расщепляется и .

Источник www.otvet-medika.ru

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки Стратегические ошибки
  • Необоснованное назначение
  • Неправильный выбор препарата
  • Неадекватный режим дозирования
  • Необоснованная или нерациональная комбинация препаратов
  • Неправильные критерии эффекта лечения
  • Необоснованная продолжительность антибактериальной терапии
  • Планирование антибактериальной терапии без учета региональных тенденций резистентности возбудителей
  • Тактические ошибки антибактериальной терапии

    1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

    Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

    Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

    Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

    При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

    Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
    и не требующие антибактериальной терапии.

    Инфекции верхних
    дыхательных путей
    Инфекции нижних
    дыхательных путей
  • Ринит
  • Острый ларингит
  • Острый трахеит
  • ОРВИ
  • Острый бронхит
  • Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

    Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

    Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

    II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

    Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

    Источник medi.ru

    Комментировать
    0
    19 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector