Что лучше гентомицин или цефтриаксон

СОДЕРЖАНИЕ
0
37 просмотров
01 июня 2019

Воспалительные заболевания органов малого таза. Под этим термином объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин — эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин — серьезные инфекционные заболевания, которые часто осложняются бесплодием и внематочной беременностью.

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Многообразие возбудителей, трудности в получении материала из верхних отделов полового тракта, необходимость применения сложных микробиологических методик для обнаружения анаэробов, микоплазм и хламидий послужили основанием для разработки рекомендаций по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, которые предполагают проведение комбинированной антибактериальной терапии с целью подавления всех возможных возбудителей инфекций половых путей.

В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения с последующим переходом на один из режимов перорального приема.

В качестве комментария необходимо упомянуть, что препараты следует принимать раздельно друг от друга во избежание нежелательных фармакодинамических взаимодействий, и об этом необходимо предупредить пациентку. Необходимо разъяснить, что нужно строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Практически все препараты следует принимать, запивая полным стаканом воды.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях:

  • азитромицин 0,5 1 раз/сут 3 дня или 1 г однократно внутрь;
  • азитромицин 1 г однократно, а затем (!) клиндамицин 0,3 3 раза/сут;
  • амоксициллин/клавуланат 0,625 3 раза/сут + доксициклин 0,1 2 раза/сут или макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 2 раза/сут + орнидазол 0,5 2 раза/сут 15 дней;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут (или макролид) + метронидазол 0,5 2-3 раза/сут;
  • офлоксацин 0,2-0,4 2 раза/сут (или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут) + метронидазол 0,5 2 раза/сут или линкозамины (линкомицин или клиндамицин);
  • ципрофлоксацин + доксициклин + метронидазол или линкозамины;
  • ципрофлоксацин + макролиды (эритромицин, кларитромицин, ровамицин) + метронидазол;
  • цефокситин 2,0 внутривенно (или цефтриаксон 0,25 внутримышечно) однократно + доксициклин 0,1 2 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 3 раза/сут + ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут + офлоксацин 0,4 2 раза/сут или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут.

При среднетяжелом течении антибиотики назначаются парентерально до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5° C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10 × 10 9 /л) и продолжается еще в течение 48 ч; затем можно переходить на прием препаратов внутрь:

  • азитромицин 0,5 внутривенно 1 раз/сут 1-2 дня, затем по 0,25 внутрь 1 раз/сут до 7-го дня лечения;
  • амоксициллин/клавуланат 1,2 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • цефтриаксон 2,0 внутривенно 1 раз/сут (или цефотаксим 1,0 внутривенно 3 раза/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • цефотетан 2,0 внутривенно 2 раза/сут или цефокситин 2,0 внутривенно 4 раза/сут в течение еще 24 ч после клинического улучшения + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 внутривенно 2 раза/сут (или левофлоксацин 0,5 внутривенно 1 раз/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • ципрофлоксацин 0,2 внутривенно 2 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + цефалоспорины III;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут (или линкомицин 0,5-0,6 внутримышечно 3 раза /сут) + гентамицин внутривенно или внутримышечно 5 мг/кг 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + фторхинолоны;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут.

Несмотря на то, что гентамицин (наряду с клиндамицином) остается препаратом из так называемой «золотой гинекологической комбинации», рекомендованной ВОЗ, его эффективность может быть недостаточной, особенно в стационарах с его многолетним использованием. В последнее время наблюдается также рост устойчивости штаммов анаэробов к линкозаминам. Именно поэтому необходим постоянный контроль чувствительности влагалищной и цервикальной флоры, а также флоры из тубоовариальных образований (при интраоперационных посевах).

Несмотря на имеющиеся рекомендации по 5-дневному курсу терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, целесообразно проведение продленных курсов лечения — 10-14 суток — с учетом высокой резистентности микроорганизмов и частым необоснованным применением антибиотиков, особенно с учетом высокой активности быстро размножающихся аэробных микроорганизмов и гонококков.

При тубоовариальном абсцессе следует предпочесть амоксициллин/клавуланат или линкозамины (клиндамицин) в комбинации с нитроимидазолами (метронидазол), поскольку они лучше проникают в полости абсцессов и перитонеальную жидкость. Общая длительность терапии 14 суток.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». "Медицинская панорама" № 4, апрель 2006)

Источник www.plaintest.com

Сегодня разновидностей антибиотиков – огромное множество. Среди них различают препараты, относящиеся к разным группам. Поэтому, например, сказать, что лучше Гентамицин или Цефтриаксон сложно, поскольку эти лекарства используются для разных видов инфекций при различном течении заболевания.

Группы антибиотиков

Разнообразие антибактериальных препаратов, стало причиной для их объединения и классификации по группам, каждая из которых состоит из препаратов, активные вещества которых схожи по химическим структурам и действию. Наиболее часто применяемые антибиотики на сегодняшний день относятся к группе пенициллинов (Ампициллин, Оксациллин, Азлоциллин, Гентамицин, Тобрамицин и пр.) и группа цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим и др. – это могут быть препараты разных поколений). Общее среди этих групп – способность губительно воздействовать на патогенные бактерии, однако, воздействие это может быть абсолютно разным.

Если сравнить Гентамицин с Цефтриаксоном, то выяснится, что первый активен по большей части для группы грамположительных микробов, а второй – и для грамположительных, и для грамотрицательных бактерий. Однако многие инфекционные состояния требуют принимать препараты вместе.

Подобные сочетания позволяют расширить сферу воздействия и улучшить качество применяемой терапии. Выбор схемы лечения зависит от показателей здоровья. Тем не менее в подобной практике никогда не назначают цефалоспорины первого поколения с пенициллинами, поскольку существует риск появления аллергии.

Когда назначают одновременный прием

Комплексное применение цефалоспориновых антибиотиков и пенициллинов встречается в терапии различных инфекций.

Уколы Гентамицина и Цефтриаксона, согласно их инструкциям, назначают при запущенных формах:

  • инфекционных патологий верхних и нижних дыхательных путей: гайморит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит, пневмония, бронхит, коклюш;
  • осложненных урогенитальных инфекций: цистит, уретрит и пр.
  • инфекции ЦНС (менингит), различных гнойных инфекций и других тяжелых состояний.

Безусловно, оптимальный выбор схемы зависит от особенностей пациента и заболевания. Поэтому совместимость Цефтриаксон с Гентамицином не всегда обоснована. Неэффективность схемы определяется в течение 2-3 суток с момента назначения.

При проведении антибактериальной терапии разные антибиотики никогда не смешивают в одном шприце. Определить для каждого конкретного случая, что лучше Гентамицин или Цефтриаксон может только доктор, основываясь на своем опыте и общих знаниях о свойствах тех или иных бактерий, поэтому назначать, отменять или изменять схему лечения может только врач.

Синергизм препаратов

Эти препараты и обладают синергизмом в антибактериальной терапии. Если одновременно с Гентамицином принимать препарат Цефтриаксон, то, по сути, происходит одновременное лечебное воздействие, обуславливающее более эффективный результат, чем при использовании каждого из них по раздельности.

Однако если сравнивать, что лучше Гентамицин или Цефтриаксон по диапазону спектра воздействия на болезнетворные микроорганизмы, наличию нежелательных последствий и безопасности, то лидером окажется Цефтриаксон. В отличие от пенициллинов и Гентамицина в частности, Цефтриаксон лучше проникает в ткани организма и, накапливаясь в них, достигает оптимального уровня концентрации. Имеет больший, чем у Гентамицина период полувыведения, оптимальную биодоступность активных веществ и не вызывает привыкания.

Принимать препараты вместе обычно рекомендуют в случаях тяжелых течений заболевания, присутствии осложнений и при наличии сложных фоновых патологий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник pillsman.org

» Гентамицин – бесплатные консультации фармацевта, провизора:

Мы можем принять в обслуживание не более 15 вопросов в сутки
Прием вопросов открывается ежедневно в 12.00 по московскому времени

Вы можете задать вопрос о лекарственных препаратах, их действию, побочным эффектам, показаниям, противопоказаниям, возможной замене.

Источник www.webapteka.ru

Комментировать
0
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector