Хронический простатит лечение клиника

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
01 июня 2019

При подозрении на возникновение или обострение хронического простатита следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Мужчинам старше пятидесяти рекомендуется регулярно проходить онкологическое обследование.

Для оценки состояния простаты и общего состояния организма может назначаться общий (клинический) анализ крови.

При подозрении на паталогии простаты часто назначается ультразвуковое исследование предстательной железы.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, рекомендуется правильно подготовиться к их сдаче.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинских услугах.

Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте.

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Чаще всего к его возникновению приводят не вылеченные вовремя инфекции мочеполовой системы. Катализатором развития воспаления может стать переохлаждение, недостаток физической активности, снижение иммунитета из-за других заболеваний, венерические болезни, наличие вредных привычек, постоянная усталость и стресс.

Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет — самый активный возраст. Однако выявить эту болезнь бывает непросто — симптомы простатита часто маскируются под другие заболевания и наоборот — болезни других органов могут давать клиническую картину, сходную с простатитом.

Различают острый бактериальный простатит и хронический простатит. Первый тип встречается нечасто — не более 5% всех случаев. 95% — это хронический простатит, который крайне редко является следствием острой формы заболевания. Зачастую хронический простатит является первичным.

Симптомы хронического простатита

Первым признаком развития простатита является возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции.

Очень быстро развивается и сексуальная дисфункция — снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением — определить, простатит у вас или иное заболевание, может только врач.

Лабораторные признаки хронического простатита

Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента — для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Кроме того, часто проводят УЗ-исследование для определения размеров и формы предстательной железы.

При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиелл или других микроорганизмов в эякуляте. При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы показывают присутствие лейкоцитов в секрете железы и в третьей порции мочи.

Методы лечения хронического простатита

Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни — несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма — «Левамизол», «Тималин», «Продигиозан», «Метилурацил». Скорее всего, лечение хронического простатита потребует прохождения курса приема антибиотиков — обычно назначают «Вильпрафен», «Макропен», «Азитромицин». Курс продолжается примерно полтора месяца, иногда требуется несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотические препараты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.

Бальнеотерапия

Во многих санаториях успешно лечат хронический простатит методами бальнеотерапии, то есть при помощи минеральных вод. Для лечения больных простатитом обычно назначается слабоминерализованная вода как внутрь, так и в виде ванн. Самыми известными бальнеологическими курортами, где лечат простатит, являются Евпатория, Саки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Диетотерапия

Начинать придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь следует отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Необходимо также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшего ухудшения кровообращения. Запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка.

Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Хирургическое вмешательство

Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и неуспешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивают ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, а также при неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания, наличии камней в почках и мочевом пузыре, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или подозрении на онкологию.

К основным методам хирургического лечения простатита относятся:

  • простатэктомия — полное удаление простаты;
  • резекция простаты — удаление части железы;
  • циркумцизио — круговое отсечение всей крайней плоти для профилактики развития простатита и лечения его хронических форм;
  • дренирование абсцесса с целью выпустить из него гнойное содержимое.

Лечение простатита занимает долгие месяцы и не всегда приводит к полному выздоровлению. Если вам поставили диагноз «хронический простатит», приготовьтесь к тому, что придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, всегда используйте барьерные средства предохранения, старайтесь как можно больше двигаться (простатит — болезнь сидячего образа жизни), придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.

Как выбрать центр урологии?

Если вы заподозрили у себя простатит, немедленно обратитесь к урологу, — на ранних стадиях заболевания лечение будет более быстрым и эффективным, чем на поздних. Сеть медицинских центров «Лечу», партнера диагностических клиник «ИНВИТРО», предлагает услуги врачей-урологов с большим опытом лечения этого распространенного заболевания. «Лечу» — это высокопрофессиональные и тактичные врачи, комфортная обстановка, удобное для городских жителей расписание работы, лаборатории, оборудованные по последнему слову техники и демократичные цены. Узнать больше можно на сайте клиники invitro.ru/med/uro/.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Источник www.kp.ru

Содержание страницы:

Воспаление простаты у мужчин

Простатит – это воспаление предстательной железы. Патология нередко встречается у мужчин в репродуктивном возрасте и является наиболее частым поводом для визита к урологу.

Склонность к воспалительным процессам обусловлена анатомическим расположением железы и её активным участием в жизнедеятельности мужского организма.

Простата – неотъемлемая часть сперматогенеза, участвует в синтезе гормонов, медиаторов воспаления, регулирует свертывающую систему крови. Любой инфекционный процесс, задевающий уретру, не обходит стороной и эту небольшую, но важную железу.

Вариантов простатита несколько, распознать воспаление и определить его тип позволяет УЗИ предстательной железы . Рассмотрим два наиболее актуальных типа патологии.

1. Острый простатит

Острый простатит – это активный воспалительный процесс в предстательной железе, дающий ярко выраженную симптоматику. Нередко его называют инфекционный простатит , поскольку воспаление возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в предстательную железу. Наиболее часто это стафилококки, хотя нередки случаи сочетанной инфекции. Снижают устойчивость к микробам малоподвижный образ жизни, застойные явления в органах малого таза, наличие хронического воспаления простаты. Также весьма распространенной причиной заболевания являются венерические инфекции.

Виды острого простатита:

  • катаральный – воспалительные изменения задевают дольки, но увеличивается железа за счёт реактивного отека, наиболее частая причина – инфекция задней части уретры;
  • фолликулярный – является продолжением катарального, секрет железы становится гнойным, инфильтрация и отек ткани нарастают, могут передавливаться протоки, что усиливает отек;
  • паренхиматозный – следующий этап воспаления, характеризуется диффузным гнойным воспалением всей железы или её доли, нередко приводит к формированию абсцесса.

При вовлечении в процесс капсулы или окружающих тканей, возникает т. н. парапростатит. Самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к разлитому гнойному воспалению окружающих тканей, формированию свищей. Распространение инфекции на прилежащие венозные сплетения может спровоцировать сепсис.

Клиника острого простатита

Когда развивается острый простатит, симптомы заключаются в повышении температуры тела (иногда до 39°С), возникает боль в области заднего прохода, мочеиспускание становится болезненным и учащённым, затруднено. Характерно повышение температуры тела на фоне полного благополучия. Следует помнить, что это могут быть первые признаки простатита. Случается, что катаральная форма не перерастает в более тяжелую, а регрессирует. Такое характерно для самолечения «гриппа» и «простуды». Но причина-то остаётся, поэтому нередки рецидивы и хронизация процесса – возникает застойный простатит, который повторяется снова и снова.

Диагностика

Своевременное установление диагноза снижает риск развития серьезнейших осложнений. Поэтому обследованию больного нужно уделить пристальное внимание.

Сравнение здоровой и воспаленной простаты

Самый старый, но от этого не менее эффективный метод диагностики – пальцевое исследование простаты. Он позволяет выявить увеличение всей железы или её части, определить выраженность процесса и его распространенность. Заодно даёт возможность получить для исследования секрет простаты. Сок предстательной железы в этом случае используется для определения инфекционного агента, что позволяет подобрать максимально эффективные препараты.

Анализ крови специфических изменений не выявит. По нему можно судить о степени воспалительного процесса, реакции организма. Более полезен будет анализ мочи, который помогает исключить патологию почек и мочевыводящих путей, способствуя установлению верного диагноза. Обязателен посев мочи. Так можно выделить микроорганизмы, вызвавшие воспаление и подобрать соответствующие антибиотики.

Достоверную и полезную информацию дает УЗИ органов малого таза, но опираться только на этот метод нельзя, поскольку остается неизвестной причина заболевания.

Методы лечения

Когда диагностируется острый простатит, лечение назначается незамедлительно, причём стационарное. Амбулаторное ведение опасно из-за высокого риска осложнений, быстрого прогрессирования инфекции. Чем быстрее начата терапия, тем меньше будут последствия простатита.

Препаратами выбора являются противомикробные средства. Главный критерий – чувствительность микробов к антибиотику. Поэтому подбирать и назначать их должен только врач. Клиника Биляка в Ужгороде стажирует своих урологов в Европе. Это позволяет применять передовой медицинский опыт лечения острого простатита на территории Украины, на Закарпатье.

Основа лечения – антибиотики. Сопутствующее назначение обезболивающих и противовоспалительных средств призвано облегчить состояние больного. Иногда приходится использовать наркотические анальгетики.

Наблюдение

Каждый случай острой инфекции оставляет после себя изменения в организме. В случае с простатой это могут быть перекрытые протоки долек. В них часто сохраняются микробы (возможны рецидивы). Возникает вероятность образования камешков. Поэтому больные, перенесшие фолликулярную либо паренхиматозную форму простатита, должны соблюдать рекомендации уролога, беречься от температурных перепадов (перегрев настолько же опасен, как и переохлаждение), избегать других провоцирующих факторов, чтобы не сформировался застойный простатит .

2. Хронический простатит

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, чередующее периоды обострения и ремиссии. Является самым распространенным в урологии. Более 35% обращений мужчин к урологу обусловлены именно хроническим простатитом.

Диагностика воспаления простаты

Виды хронического простатита:

  • I тип – острый бактериальный простатит (П.)
  • II тип – хронический бактериальный П.
  • IIIA – воспалительная форма не бактериального П.
  • IIIB – не воспалительная форма не бактериального П.
  • IV – бессимптомное течение.

Нынешние представления свидетельствуют о том, что причины хронического простатита не ограничиваются инфекцией. Имеет место комплексное расстройство вегетативных, нейрогенных, гормональных систем на фоне сниженного местного иммунитета.

Факторы риска следующие:

  1. Инфекции мочеполовой системы.
  2. Трансуретральные манипуляции без прикрытия антибиотиками.
  3. Постоянный катетер уретры.
  4. Хроническое переохлаждение.
  5. Застойные явления (сидячая работа, нерегулярная половая жизнь).

Клиника

Когда проявляется хронический простатит, симптомы обычно следующие: боль в области простаты, дизурические явления, нарушения сексуальной сферы. О хроническом процессе говорят, если такая триада сохраняется больше 3-х месяцев. Часто у больных главным симптомом является боль при эякуляции и сразу после неё.

Заболевание носит волнообразный характер. В период, когда активизируется простатит, обострение дает боли в области мошонки, промежности, над лобком. Мочеиспускание на первых этапах болезни не нарушено, иногда даже учащено. Затрудненный диурез появляется в стадии пролиферации, когда из-за повторных воспалений ткань простаты начинает разрастаться.

Вот тогда и появляются характеризующие простатит симптомы: частые позывы, вялая струйка мочи, ночные вставания, тяжесть в мочевом пузыре. Всё это значительно сказывается на качестве жизни. По этому показателю хронический простатит стоит в одном ряду с инфарктом миокарда, стенокардией, неспецифическим язвенным колитом.

Простатит и его последствия представляют серьезную угрозу для половой сферы человека. У многих наступает осложнение, именуемое простатит калькулезный. В этом случае в протоках простаты и семенных пузырьках образуются камни, скапливается гной. Также данное заболевание может со временем лишить мужчину его сексуальной силы.

Диагностика

Выставить диагноз для опытного уролога большого труда не составит. Консультация специалиста клиники Биляка сэкономит время, нужное для полноценного комплексного лечения. Основное внимание уделяется выявлению и оценке выраженности классической триады, описанной выше. Для этого используется анкетирование пациента, который описывает признаки простатита.

Лабораторные обследования служат для верификации. Вот здесь массаж простаты может и должен использоваться. Критерий диагностики – выявление в моче или соке простаты 10-15 лейкоцитов и бактерий. Посев этого материала позволяет определиться с наиболее эффективным антибиотиком.

УЗИ не может достоверно указать на наличие хронического простатита: увеличение железы или её частей может отмечаться и при ряде других состояний. Более информативным будет трансуретральное исследование (ТРУЗИ).

Лечение

Когда обнаруживается застойный простатит, лечение требуется комплексное и последовательное. В отличие от острого, стационарное лечение хронического простатита показано редко. Первый пункт алгоритма лечения предполагает изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, смену диеты, нормализацию половой жизни. Этот этап следует расценивать как подготовительный. Пройти его с успехом помогут специалисты клиники Биляка в Ужгороде. Фаза очень важная, так как эффективное лечение хронического простатита не может рассматриваться просто как лечение простаты. Необходима серьезная духовная и психологическая перестройка.

Медикаментозное лечение только комплексное. Применяются препараты из групп антибиотиков, иммуномодуляторов, НПВС, ангиопротекторов. Урологи клиники Биляка реализуют на практике индивидуальный подход к больному. Это отражается в последовательном применении препаратов из этих групп: каждый должен применяться в своё время.

Безграмотное применение всех лекарств сразу не приведёт ни к чему хорошему: можно нанести вред своему организму и кошельку. А эффект, если и будет достигнут, то кратковременный. Лечение простатита в клинике Биляка, основано на использовании вспомогательных методик, целью является снижение вреда от синтетических препаратов. Имеется богатый опыт применения лекарственных трав, озонотерапии. Такой подход обеспечивает максимально быстрое восстановление здоровья мужчины, уменьшает остаточные явления от перенесенного заболевания и продлевает ремиссию.

Особенности лечения в клинике

Своевременная консультация в клинике Биляка не только восстановит вашу мужскую сторону, но и благотворно скажется на стоимости лечения. Не стоит долго раздумывать. Длительное игнорирование симптомов и неполноценное лечение хронического простатита приводит к тому, что единственным способом помощи остается хирургический.

Доктора клиники Биляка руководствуются индивидуальным подходом при работе с пациентами, подбирая для каждого персональную схему лечения. Если оно проводится в стационаре, пациента селят в комфортной палате отельного типа, обеспечивают экологически чистым питанием. Если вы планируете лечение простатита, отзывы других пациентов о нашей клинике помогут сделать правильный выбор!

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Источник bilyak.com.ua

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Комментировать
0
43 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector