Хронический простатит пролиферативная форма

СОДЕРЖАНИЕ
0
42 просмотров
01 июня 2019

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Стадии простатита у мужчин

В этой статье мы в подробностях расскажем о простатите, мучительном мужском заболевании, для борьбы с которым предназначен разработанный нами аппарат «Смарт-Прост». Ниже будут рассмотрены все стадии простатита с симптомами, особенностями и способами лечения.

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое приводит к нарушению работы всей мочеполовой системы. Этим заболеванием страдает около трети мужского населения планеты. Чаще всего простатитом болеют мужчины старших возрастов (от 40 лет), но в последнее время из-за плохой экологии, неправильного питания, вредных привычек и иных факторов число молодых пациентов значительно увеличилось.

Что важно, многие мужчины стесняются этого заболевания и не торопятся к врачу. Этого делать ни в коем случае нельзя! Отказ от лечения грозит раком предстательной железы и серьезными проблемами в личной жизни.

Перейдем к подробному описанию стадий простатита у мужчин.

Первая стадия простатита — альтернативные трансформации

На первой стадии простатита:

  • предстательная железа воспаляется;
  • орган увеличивается в размерах;
  • на клеточном уровне значительно замедляются регенерационные процессы.

На первой стадии простатита у мужчин наблюдаются следующие симптомы.

  • Проблемы с потенцией.
  • Болевые ощущения при эякуляции.
  • Снижение продолжительности половых актов.
  • Повышение температуры тела до 37,5–38°.
  • Боли в тазовой области.
  • Сужение уретры.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Боли при дефекации.

При этом симптомы могут периодически появляться и исчезать. Многие мужчины на первой стадии простатита при исчезновении симптомов думают, что лечение не требуется, но это не так. Болезнь вернется, но уже в более тяжелой форме, а лечение будет более длительным и дорогим. Чтобы этого избежать, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика простатита на всех его стадиях включает в себя:

  • УЗИ простаты;
  • лабораторные исследования спермы и секрета простаты;
  • пальпацию прямой кишки;
  • общие анализы мочи и крови.

На 1 стадии простатит легко поддается лечению. На большинстве стадий оно ведется по двум направлениям.

  1. Медикаментозная терапия. Назначаются ректальные свечи (устраняют воспалительные процессы), альфа адреноблокаторы (улучшают отток мочи) и иммуномодуляторы (укрепляют организм и повышают эффективность лечения).
  2. Физиотерапевтические процедуры. Это ИК-терапия, прогревания, магниты и вибрационный массаж. Этот комплекс процедур повышает эффективность медикаментозной терапии, улучшает половую жизнь, нормализует микроциркуляцию в органах, снижает количество лейкоцитов в секрете и снимает болевые ощущения.

Обращаем ваше внимание на то, что разработанный нами аппарат «Смарт-Прост» сочетает в себе все 4 вида физиотерапевтических воздействий. Исследования показали, что эффективность лечения простатита с применением нашего прибора увеличивается на 42 %.

Вторая стадия — пролиферативные трансформации

На второй стадии простатита у мужчин происходит следующее. Из-за уменьшившейся скорости регенерации тканей нарушается анатомическая структура органа. На нем образуются рубцы. Из-за разрыва сосудов нарушается кровоснабжение железы.

Для второй стадии простатита характерны следующие симптомы.

  • Снижение влечения к половым партнерам.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Болезненная эякуляция.
  • Нарушение биоритмов (бессонница или чрезмерная сонливость).
  • Нарушение функций ЦНС.
  • Снижение физической активности.
  • Затрудненное мочеиспускание с сильным ярко выраженным болевым синдромом.
  • Повышенная потливость.
  • Зуд в паховой области.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (дистония, дисбаланс ритмов).
  • Симптомы радикулита.

Важно! Пролиферативная трансформация на второй стадии простатита приводит к серьезным сбоям в работе ЦНС. Многие пациенты замыкаются в себе. Нарушаются коммуникативные навыки. Все с это в комплекте с нарушениями в сексуальной жизни может привести к серьезным неврозам, стрессам и депрессивным расстройствам.

В лечении простатита также важны диетотерапия и отказ от курения. Необходимо есть больше фруктов и овощей, а также избегать переохлаждений.

Третья стадия — склероз простаты

На этой стадии простатита мягкие ткани предстательной железы начинают отмирать. Образовавшиеся на второй стадии рубцы начинают сильно давить на мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал блокируется. Отравление организма приводит к нарушениям в работе почек.

На третьей стадии простатита ярко проявляются следующие симптомы.

  • Обостренный радикулит.
  • Сильные боли даже в состоянии покоя.
  • Повышение температуры тела (вплоть до 40°).
  • Сильные боли в области почек.
  • Выраженные нарушения в работе ЦНС (агрессия, замкнутость, неврозы).
  • Уменьшение потливости.
  • Серьезные проблемы в половой жизни.

Важно! В запущенных случаях лечение простатита на третьей стадии может потребовать удаления предстательной железы. Чтобы не допустить такого развития события, необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Специалист диагностирует проблему и назначит лечение.

Часто проктологи рекомендуют дополнять медицинские процедуры физиотерапией с использованием аппарата для массажа простаты «Смарт-Прост». Прибор прост в использовании и отменяет необходимость в регулярном посещении клиники.

Четвертая стадия — осложнения

При отказе от своевременного лечения простатита происходит следующее. У подножья шейки мочевого пузыря появляется полая опухоль со слизистыми выделениями. Часто образуются гнойные фолликулы. Продукты полураспада проникают в мочеиспускательный канал. Это приводит к дивертикулу простаты. В полости железы появляются камни.

Все это сопровождается такими симптомами, как:

  • периодические или постоянные сильные нарастающие боли;
  • боль в головке полового члена;
  • мучительные боли при мочеиспускании;
  • сильная затрудненность дефекации.

Серьезное нарушение потенции в запущенном случае может привести к воспалению семенных пузырьков. Результаты отказа от лечения простатита на ранних стадиях — импотенция и бесплодие. Подчеркнем, что осложнений можно избежать и своевременно прибегнуть к комплексному лечению, включающему прием лекарственных средств, физиопроцедуры и вибрационный массаж простаты аппаратом «Смарт-Прост». Все преимущества аппарата указаны на главной странице https://smartprost.ru/.

Особенности и стадии острого простатита

Острый простатит — это инфекционное поражение простаты, приводящее к появлению гнойных очагов в тканях железы. У острого простатита есть 4 стадии.

Катаральная стадия острого простатита

На этой стадии острого простатита отекают и воспаляются оболочки мочевыводящих путей. Это сопровождается:

  • появлением слизистых выделений в секрете простаты;
  • повышением температуры тела до 38°;
  • общим недомоганием;
  • болями в паху;
  • частыми ночными позывами к мочеиспусканию;
  • сменой агрессии на апатию и наоборот;
  • увеличением предстательной железы, диагностируемым при пальпации;
  • повышением количества лейкоцитов в секрете простаты.

Обратите внимание! Из-за сильных болей ректальный массаж простаты делать нельзя. Лечение острого простатита предполагает только медикаментозную терапию (10–14 дней).

Фолликулярная стадия острого простатита

Отекшие оболочки мочевыводящих каналов сдавливают фолликулы. В результате ткани нагнаиваются.

Вторая стадия острого простатита проявляет себя следующими симптомами.

  • Температура тела повышается до 38,5°.
  • Больные испытывают общее недомогание.
  • Наступает состояние сильной апатии.
  • Пациенты чувствуют ноющие тупые боли в тазовой области, а также в крестце и заднем проходе.
  • Моча отходит в очень малых объемах.
  • Процесс сопровождается сильными болями.
  • Дефекация значительно затрудняется.
  • Наблюдаются периодические боли в головке члена.
  • Присутствуют гнойные и слизистые выделения.

При отсутствии лечения новообразование перерождается.

Паренхиматозная стадия острого простатита

Паренхиматозная стадия острого простатита у мужчин характеризуется образованием мелких гнойничков. Их появление приводит к сильному передавливанию мочевыводящих каналов.

  • Пациенты жалуются на общее недомогание и быструю утомляемость.
  • Отсутствует аппетит.
  • Температура повышается до 39–39,5°.
  • При этом наблюдаются сильная жажда, головокружения и тошнота.
  • Мочеиспускания сопровождаются мучительными болями.
  • Отход мочи очень затруднен.
  • Дефекация сопровождается метеоризмом, запорами и тенезмами.
  • Пациенты испытывают пульсирующие боли в области прямой кишки.
  • При ее в воспалении вместе с каловыми массами при дефекации выходит слизь.

При этом железа значительно увеличивается, а ее контуры размываются.

Стадия абсцесса

Гнойнички сливаются в единый мешок. Этот процесс сопровождается:

  • повышением температуры до 40°;
  • слабостью и недомоганием;
  • сильными болями в паховой области и заднем проходе;
  • максимальным затруднением мочеиспускания и дефекации.

На этой стадии острого простатита лечение направлено на прорыв абсцесса. Он сопровождается обильными гнойными выделениями из полового члена. После прорыва абсцесса все приходит в норму. Иногда наблюдаются периодические боли в течение непродолжительного времени.

Виды хронического простатита

Главная особенность хронического простатита заключается в том, что воспаление железы происходит в течение длительного времени. Существуют 4 разновидности этого заболевания.

  • Бессимптомный хронический простатит. Воспаление протекает без каких-либо явных признаков.
  • Инфекционный хронический простатит. Воспаление предстательной железы вызывает инфекция, длительное время находящаяся в тканях. При высокой активности возбудителя длительность обострения варьируется в пределах от 30 до 45 дней.

  • Неинфекционный хронический простатит. Возникает из-за нарушения работы защитной системы организма. Длительность патологии варьируется очень сильно.
  • Синдром хронической тазовой боли. Это особая форма заболевания, этиология которой еще не до конца изучена.

Симптоматика всех форм хронического простатита похожа.

  • Пациенты жалуются на пассивность, слабость и заторможенность.
  • Дефекация сопровождается несильными болевыми ощущениями.
  • Повышается температура тела. Среднее значение — 38°.
  • Наблюдаются боли и жжения в половом члене как при мочеиспусканиях, так и в состоянии покоя.
  • Расстройства в работе ЦНС. Это агрессия, стрессы, неврозы, апатия, депрессия и раздражительность.
  • Снижение сексуального влечения к партнерам.
  • Частые позывы к мочеиспусканиям.

На стадии обострения хронического простатита наблюдаются следующие симптомы.

  • Сильные боли в паху, тазовой области и заднем проходе.
  • Частота позывов к мочеиспусканиям резко возрастает.
  • Нарушается водно-солевой баланс.
  • Наблюдается повышенная потливость.
  • Некоторые пациенты страдают от бессонницы.
  • Общее недомогание и слабость сопровождаются повышением температуры.
  • Контролировать семяизвержения во время половых актов становится практически невозможно.
  • При половых контактах пациенты чувствуют боль.
  • Меняется окраска мочи.
  • Она приобретает ярко выраженный неприятный запах.
  • Присутствуют слизистые выделения.
  • Эрекция может появляться беспричинно и сохраняться после эякуляции.

Ремиссия хронического простатита

На стадии ремиссии хронического простатита происходит угасание симптомов. Такие периоды течения заболеваний диагностируются у большей части пациентов.

Ремиссия бывает полной и неполной.

  • В первом случае симптомы исчезают полностью. Полная ремиссия обычно длится долго.
  • При неполной ремиссии симптомы угасают на 1–3 месяца. Затем заболевание вновь переходит в активную форму.

Можно ли вылечить простатит?

Современная медицина творит чудеса! Грамотное сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур помогает практически всем мужчинам вернуть былое качество жизни. Главное, помните, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Специалисты рекомендуют для профилактики проводить курсовые тренировки предстательной железы, включающие в себя упражнения и вибрационный массаж простаты. Сделать тренировки максимально комфортными и эффективными поможет разработанный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Также не забывайте о периодических обследованиях, которые пациентам с хроническим простатитом врачи рекомендуют проходить не реже 3-4 раз в год.

Источник smartprost.ru

Хронический простатит – серьезная проблема. Даже современная урология не способна ответить на множество вопросов касательно данной патологии. Специалисты считают, что хронический простатит – это заболевание, которое является следствием целого комплекса проблем со здоровьем, к которым относят поражение тканей, а также нарушения функций не только мочевыводящих путей и предстательной железы, но и других органов.

Патологию диагностируют в основном у мужчин репродуктивного возраста. У пожилых мужчин хронический простатит зачастую сопровождается доброкачественными новообразованиями простаты.

Классификация заболевания

Классификация простатита была разработана учеными Национального института здоровья США в 1995 году:

  • 1 тип – острый бактериальный простатит. Диагностируется в 5% случаев воспалений предстательной железы.
  • 2 тип – бактериальный хронический простатит.
  • 3 тип – абактериальный простатит хронического течения. Эта патология имеет другое название – синдром хронической тазовой боли.
  • 3А тип – воспалительная форма хронического простатита. Диагностируется в 60% случаев хронического простатита.
  • 3Б тип – невоспалительная форма хронического простатита. Диагностируют в 30% случаев.
  • 4 тип – асимптоматический простатит.

Также существует классификация хронического простатита, составленная в 1990 г Тиктинским О.Л.

Симптомы хронического простатита

Чувство дискомфорта и боль в области малого, которые длятся более 3-х месяцев – основные симптомы хронического простатита.

Кроме этого, наблюдаются расстройства мочеиспускания и нарушения эректильной функции:

  • боль возникает в промежности, может иррадиировать в задний проход, паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, крестец, поясницу и мошонку. Боль с одной стороны, отдающая в яичко зачастую не является симптомом хронического простатита;
  • эрекция не наступает, несмотря на имеющиеся адекватные условия, однако полной импотенции не наблюдается;
  • на ранних этапах развития заболевания наблюдается преждевременное семяизвержение;
  • учащается мочеиспускание, недержание мочи, ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида хронического простатита.

Инфекционная форма:

  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • боль в области бедер, промежности, головки полового члена и прямой кишки, усиливающаяся при движении;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слабая струя мочи.

Специфическая инфекционная:

  • слизистые выделения из уретры;
  • вышеперечисленные симптомы.

Неинфекционный простатит:

  • острая боль в промежности;
  • болезненности в области бедер и головке полового члена;
  • боль усиливается при принудительном прерывании полового акта или продолжительном отсутствии интимной жизни.

Важно! Заболевание протекает волнообразно. Симптомы могут то ослабевать, то усиливаться, но их наличие однозначно говорит о наличии воспалительного процесса.

Симптомы могут изменяться в зависимости от стадии развития патологии.

Выделяют следующие стадии развития патологии:

  • Экссудативная. Пациент испытывает боль в лобке, паху и мошонке. Наблюдается учащенное мочеиспускание и ощущение дискомфорта по завершении полового акта. Эрекция может причинить боль.
  • Альтернативная. Боль усиливается, локализуется в паху, лобковой части и отдает в крестец. Мочеиспускание учащено, но происходит без затруднений. Эрекция не страдает.
  • Пролиферативная. Во время обострения учащается мочеиспускание. Струя мочи становится слабой.
  • Рубцовая. Наступает склероз тканей предстательной железы. В крестце и области лобка возникает ощущение тяжести. Учащается мочеиспускание. Эрекция становится слабой. Эякуляция может отсутствовать полностью.

Симптомы могут изменяться в зависимости от течения заболевания, но в любом случае они постепенно будут нарастать.

Причины хронического простатита

Факторов, которые приводят к хроническому простатиту достаточно много. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов. У пациента наблюдаются гормональные, нейровегетативные, иммунологические и гемодинамические нарушения. Сказываются биохимические факторы, рефлюкс мочи в доли простаты и нарушение функционирования факторов роста, которые отвечают за пролиферацию живых клеток.

Причины, которые влияют на формирование патологии:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • гиподинамия;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • постоянная катетеризация мочевого пузыря;
  • регулярное переохлаждение.

Развитию заболевания бактериальной природы способствует интрапростатический рефлюкс мочи.

Хронический абактериальный простатит развивается на фоне нейрогенных расстройств мышц тазового дна, а также элементов, отвечающих за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.

Формирование миофасциальных триггерных точек, которые расположены рядом с органами мочеполовой системы и предстательной железы может спровоцировать синдром тазовой боли. Точки, которые являются следствием некоторых болезней, хирургических вмешательств и травм, способны провоцировать боли в области лобка, промежности и расположенных рядом зон.

Диагностика патологии

Присутствие комплекса симптомов позволяет диагностировать хронический простатит без особого труда. Однако в некоторых случаях патология может протекать бессимптомно. В этом случае, кроме стандартного осмотра и опроса пациента, требуется проведение дополнительных методов исследования. Обязательным является неврологическое обследование и изучение иммунологического статуса пациента.

Важно! Специальные анкеты и опросники позволяют более точно определить субъективные ощущения больного и получить полную картину о состоянии здоровья, интенсивности боли, нарушениях эякуляции, эрекции и мочеиспускания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет различить бактериальную и абактериальную форму патологии, а также определить тип возбудителя и поставить максимально точный диагноз. Хроническое воспаление простаты подтверждается, когда в четвертой пробе мочи или секрета простаты содержится более 10 лейкоцитов в ПЗ, либо бактериальные ассоциации. Когда количество лейкоцитов увеличено, но при этом бактерии не высеиваются, материал исследуют на предмет обнаружения хламидий или других возбудителей ЗППП.

  • Выделяемое из мочеиспускательного канала отправляют в лабораторию для обнаружения в нем вирусной, грибковой и бактериальной флоры, лейкоцитов и слизи.
  • Соскоб из мочеиспускательного канала исследуют методом ПЦР. Это позволяет выявить патологических агентов, которые передаются половым путем.
  • Выполняют микроскопическое исследование секрета простаты для подсчета числа макрофагов, лейкоцитов, телец амилоидных и Труссо-Лаллемана. Назначают иммунологическое исследование и бактериологическое изучение. Определяют уровень неспецифических антител.
  • Забор крови проводят спустя десять дней после пальцевого ректального исследования для определения в ней концентрации ПСА. При показателе выше 4,0 нг/мл пациенту проводят биопсию простаты, чтобы исключить онкологию.

Диагноз выставляется на основании результатов исследований.

Инструментальная диагностика

Уточнить стадию и форму заболевания поможет трансректальное ультразвуковое исследование железы. УЗИ позволяет исключить другие диагнозы, проконтролировать эффективность проводимого лечения, а также определить размеры простаты, ее эхоструктуру, однородность и плотность семенных пузырьков. Выявить инфравезикальную обструкцию и нейрогенные нарушения, которые часто сопровождают патологию, позволит уродинамические исследования и миография мышц тазового дна.

Томография и МРТ применяют для постановки дифференциального диагноза, в частности, с раком предстательной железы. Эти методы позволят выявить нарушения в органах малого таза и позвоночном столбе.

Дифференциальная диагностика

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, так как существует риск, что у пациента имеется более серьезное заболевание.

Дифференциальный диагноз устанавливают с такими заболеваниями:

  • псевдодиссинегрия, функциональное расстройство детрузорно-сфинктерной системы, дисфункция мочевого пузыря нейрогенного происхождения, комплексный региональный болевой синдром;
  • стриктура мочевого пузыря, гипертрофические изменения шейки мочевого пузыря, аденома простаты;
  • остеит лонного сочленения, цистит;
  • патологии прямой кишки.

При возникновении симптомов необходимо обследовать предстательную железу у уролога или андролога. Пройти ультразвуковое исследование. Если есть необходимость, назначают биопсию предстательной железы.

Методы лечения патологии

Лечением хронического простатита занимается уролог или андролог. Терапия проводится комплексно. Коррекции подлежит образ жизни пациента, особенности мышления и его привычки. Важно больше двигаться, свести до минимума прием алкоголя, избавиться от никотиновой зависимости, правильно питаться и нормализовать половую жизнь. Однако обойтись без курса базовой терапии не получится. Прием лекарственных средств – основное условие полного выздоровления.

Показания к госпитализации

Чаще всего лечение проводят амбулаторно. Но в случаях, когда заболевание не поддается коррекции и имеет склонность к рецидивам, пациента направляют в стационар, где лечение проходит более эффективно.

Медикаментозный метод лечения

Данный метод направлен на устранение имеющейся инфекции, нормализацию кровообращения, улучшение дренажа долек простаты, коррекцию гормонального фона и иммунного статуса. Поэтому врачи назначают антибиотики, сосудорасширяющие средства, иммуномодуляторы, антихолинергические и противовоспалительные препараты.

Современная урология использует для лечения патологии следующие препараты:

  • Финастерид;
  • Ингибиторы цитокинов;
  • Теразозин;
  • Аллопуринол;
  • Цитраты;
  • Циклоспорин.

Если патология имеет бактериальную природу, обязательно рекомендуют прием антибиотиков. Средство назначают на основе результатов бактериального посева секрета простаты. Это даст возможность выделить возбудителя с последующим определением его чувствительность к тому или иному препарату. При грамотно составленной схеме, эффективность лечения достигает более 90%.

При абактериальной форме назначают краткосрочный курс антибиотиков. Его продолжают, только если схема дает положительный результат. Эффективность терапии составляет приблизительно 40 %

При хронической тазовой боли длительность курса антибиотиков составляет не больше месяца. При положительной динамике лечение продолжают еще на месяц. Если эффект отсутствует, препарат заменяют другим, который может оказаться более эффективным.

Антибактериальные средства из группы фторхинолонов – основные препараты для лечения патологии. Они обладают высокой биологической доступностью, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, уреаплазм и хламидий, накапливаются в тканях предстательной железы.

Когда лечение фторхинолонами не эффективно, могут назначить препараты пенициллинового ряда.

Антибактериальные препараты используют в профилактических целях.

После лечения антибиотиками назначают терапию с применением а-адреноблокаторов. Подобная тактика лечения эффективна для пациентов, у которых сохраняются обструктивные и ирриативные симптомы.

Если расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения не проходят, возможно назначение трициклических антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом.

При выраженных нарушениях со стороны мочеиспускания, перед началом терапии проводят уродинамическое исследование и действуют исходя из полученных результатов.

Немедикаментозная терапия

Немедикаметозные методы терапии дают возможность увеличить концентрацию антибактериальных препаратов в тканях железы, но при этом не рекомендуется превышать дозы.

С этой целью применяют такие методики:

  • Электрофорез;
  • Лазеротерапия;
  • Фонофорез;
  • Микроволновая гипертермия (применяется трансректально).

При применении последнего метода, температуру подбирают индивидуально. Температура, выставленная в диапазоне 39-40 градусов, позволяет увеличить концентрацию лекарственного средства в органе, активизирует иммунитет на клеточном уровне, избавляет от бактерий, снимает конгестию. Увеличение диапазона до 40-45 градусов позволяет добиться склерозирующего и обезболивающего эффекта.

Лазерную и магнитную терапию применяют в комплексе. Эффект схож с воздействием вышеперечисленных методов, но при этом оказывается еще и биостимулирующее влияние на орган.

Трансректальный массаж проводят только при отсутствии противопоказаний.

Хирургический метод

Хронический простатит в основном не требует хирургического вмешательства. Исключение – осложнения, представляющие угрозу здоровью и жизни пациента. Современное хирургическое лечение позволяет использовать эндоскопическое оперативное вмешательство. При нем происходит минимальное инвазивное вмешательство. Реабилитация проходит быстрее, а организму наносится минимальный ущерб.

Хирургический метод назначают при:

  • склерозе простаты;
  • аденоме предстательной железы;
  • склерозе семенного бугорка;
  • кальцинате в предстательной железе.

Важно! Оперативное вмешательство противопоказано в стадии обострения. Лечение хирургическим путем назначает хирург на основании результатов исследования и общей клинической картины.

Прогноз при хроническом простатите

Врачи с осторожностью прогнозируют исход заболевания. Добиться полного выздоровления получается в редких случаях. В основном хронический простатит переходит в стадию длительной ремиссии. Исчезают симптомы, приходят в норму показатели мочи и крови. Чтобы хронический простатит не активизировался, и не вызвал осложнения, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,830 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник okeydoc.ru

Комментировать
0
42 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector