Невроз при простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
47 просмотров
01 июня 2019

Хроническое воспаление предстательной железы как органа, чрезвычайно обильно снабженного нервно-рецепторными элементами и имеющего множество нервных анастомозов с соседними органами, не может в той или иной степени не отразиться на функции этих органов. В.П.Ильинский (1925) подчеркивал, что предстательная железа оказывает разностороннее влияние на функции организма ("второе сердце мужчины"), и при ее заболеваниях порой возникают различные болезненные состояния как всего организма, так и отдельных систем.

Поэтому рефлекторно обусловленные функциональные нарушения мочеиспускания, половой функции, разнообразные парестезии и боль не следует считать осложнениями в точном смысле этого слова. Они, скорее, относятся к обычным симптомам простатита (см. главу 4). Их перечень нужно, пожалуй, дополнить длительным рефлекторным спазмом ("блокадой") шейки мочевого пузыря. Это относительно редкое осложнение простатита иногда имеет следствием восходящую инфекцию (цистопиелит, пиелонефрит) или застойные явления с образованием гидроуретрита и гидронефроза.

Однако к настоящим осложнениям неврогенного (точнее, психогенного) характера принадлежат нередко развивающиеся у больных хроническим простатитом невротические расстройства. Они были замечены многими исследователями еще на заре развития учения о простатитах. Например, Дробный в 1907 г. назвал свою работу "Хронический простатит как этиологический фактор неврастений". Б.Н. Хольцов (1909) писал, что встревоженные длительностью заболевания и неудовлетворительными результатами лечения больные хроническим простатитом фиксируют внимание на своем недуге, уходят в болезнь, преувеличивают имеющиеся у них расстройства. В результате у них развивается неврастения, выражающаяся не только местными (нарушения мочеиспускания, расстройства половой деятельности, парестезии и боли), но и общими нервными расстройствами (уныние, глубокая меланхолия). По данным М. Junk-Overbeck и соавт. (1988) и М. Deinhart (1993), отмечавшиеся у таких больных боли в нижних конечностях на фоне общей астенизации были проявлением аффективной депрессии.

Больные хроническим простатитом характеризуются как эмоционально нестабильные, депрессивные, агрессивные, импульсивные индивидуумы, часто имеющие проблемы во взаимоотношениях с партнерами, тревожные, интраверсивные. При этом фактор депрессии играет основную роль [Junk-Overbeck М. et al., 1988; Deinhart M., 1993].

Как указывают L. Keltikangas-Jarvinen и соавт. (1989), многие больные хроническим простатитом страдали импотенцией, сообщали врачу о наличии у них би- и гомосексуальных контактов, латентной гомосексуальности и других сексуальных проблем, которые либо существовали до, либо появились во время болезни.

Из всех симптомов хронического простатита наиболее тягостное впечатление на таких больных производят простаторея и сперматорея, в которых они видят прямое доказательство утраты половой способности. Особенно часто, по мнению И.Ф. Юнда и соавт. (1988), половые расстройства отмечаются у больных хроническим трихомонадным простатитом. Течение полового расстройства у таких больных было волнообразным; на первых этапах развития патологии чаще отмечались усиление полового влечения и ускорение эякуляции вследствие перераздражения воспалительным процессом заднего отдела уретры и семенного бугорка. В дальнейшем присоединялось нарушение эрекционной функции и либидо; длительно текущие воспалительные процессы в железе, как правило, сопровождались снижением ее функциональной активности, что индуцировало снижение эндокринной функции яичек. Это протекало по типу корреляционного гипогонадизма с изменением периферического и гипофизарного звеньев репродуктивной системы и могло быть одной из причин снижения либидо и половой активности. Торпидное течение трихомониаза, частые рецидивы, гениталгии обусловливали фиксацию внимания пациента на состоянии половых органов и их функции, общую астенизацию, провоцировали проявление акцентуированных черт личности, усложняя структуру полового расстройства. Половые расстройства при мочеполовом трихомониазе протекали в рамках интерорецептивно-психической, смешанной половой дисфункции.

Развивающийся невроз нередко выступает на первый план в клинике хронического простатита, а собственные симптомы воспаления предстательной железы зачастую уже не привлекают внимания таких больных. У них появляются обычные для вторичного неврастенического синдрома общие вегетативные расстройства: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сердечно-сосудистые нарушения, желудочно-кишечные дискинезии и т.п.

Одним из факторов развития вторичного неврастенического синдрома при хроническом простатите может быть стресс.

Н.С. Miller (1988) рассматривал стресс (интенсивные нагрузки на работе, приводящие к астенизации; тревога и т.д.) как этиологический фактор хронического простатита и лечил больных со "стресс-простатитом" методами антистрессовой терапии.

Несмотря на признание большинством исследователей важной роли неврогенного фактора в развитии хронического простатита, попытки дифференцировать хронический бактериальный простатит от хронического абактериального с помощью психодинамических и психометрических методик обследования успеха не имели [Brahler E., 1994]. Также не нашла подтверждения гипотеза о большей выраженности психоневротических расстройств у больных простатодинией по сравнению с больными хроническим простатитом [Deinhart M., 1993]. Оказалось, что больные хроническим простатитом и простатодинией имеют примерно одинаково высокую частоту невротических и общих психосоматических жалоб по сравнению со здоровыми [Brahler E., Weidner W., 1986]. В этих же исследованиях было показано, что прием антибиотиков может привести к исчезновению клинических признаков хронического простатита, но не гарантирует прекращения психосоматических жалоб. С учетом этого E. Brahler и W. Weidner (1989) рекомендуют в комплекс лечения больных хроническим простатитом включать психосоматические и соматопсихические средства, которые должны привести к снижению тревожности и помочь больному справиться с симптомами заболевания, так как, согласно гипотезе М. Junk-Overbeck и соавт. (1988), эмоциональная депрессия и персистенция симптомов хронического простатита усиливают друг друга.

При лечении хронического простатита следует применять весь арсенал средств, предотвращающих ятрогенную фиксацию внимания больного на отдельных симптомах болезни.

Источник potencya.com

Хронический простатит является не только комплексом соматических симптомов, но характеризуется и целой совокупностью психологических проблем, которые маскируют клиническую картину заболевания и затрудняют его лечение.

Психологические аспекты остаются до сих пор недостаточно изученными. Определенная степень психологических проблем (тревожность, депрессия, эмоциональная лабильность, слабая мужская идентификация, сексуальные жалобы) по данным психологических тестов (MMPI) и консультаций выявлена у 80% пациентов с хроническим простатитом, в высокой степени выраженности у 20-50%.

Истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств при хроническом простатите явно недооценивается, маскированные, стертые депрессии, характеризующиеся не столько подавленностью и тоской, сколько чувством собственной неполноценности, утратой прежних интересов и влечений специалистами, как правило, не учитываются.

Возникает вопрос, приводит ли простатит к таким изменениям, или преморбидные особенности способствуют развитию заболевания.

Личностные характеристики изучались несколькими исследователями, и выделено, по меньшей мере, 4 различных психопатологических типа пациентов с простатитом:

1. Психосоматический тип (из-за нарушения нервной системы страдает простата).
2. Алекситимический тип.
3. Пограничный тип.
4. Нарциссический тип (самолюбовании).

Другие сообщения, напротив, отрицают возможность установить определенные типы личности, характерные для пациентов с симптомами простатита.

Наименование услуги Стоимость
Простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь / ТРУЗИ 1 900 руб.
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности 1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

В то же время показано, что занятые, нервные, педантичные пациенты в 2-4 раза чаще имеют подобные жалобы, чем уравновешенные и спокойные.

К развитию синдрома хронической тазовой боли предрасполагают такие акцентуированные свойства личности, как склонность к задержке, застреванию отрицательных эмоциональных реакций, тревожно-мнительному или депрессивному реагированию.

Тревога и страх за свое состояние и свою жизнь определяет почти каждый шаг так называемых «уринарных» или «простатических ипохондриков». Поведение их классифицируют обычно как «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Всецело поглощенные своей предстательной железой, они читают специальную литературу и упорно копаются в своем прошлом в поисках конкретной причины заболевания. Убежденные в его органической природе, они беспрестанно размышляют на эту тему, диагностируя у себя инфекционные процессы и опухоли предстательной железы, упорно ходят от врача к врачу с жалобами, характерными для заболеваний урогенитальной сферы, стремясь найти «настоящего специалиста», который, наконец, обнаружит у них какие-нибудь патологические изменения в мочеполовых органах. Активно добиваются все новых и новых урологических обследований и подвергаются множеству специфических процедур, настойчиво требуя повторных уретроскопии и чуть ли не ежедневных микроскопических исследований своей мочи, семени и секрета предстательной железы, результатам которых они всегда не доверяют.

Искусным «выжиманием» они часами выдавливают из уретры каплю секрета или хотя бы мочи и тщательно изучают образующиеся в моче хлопья и осадки, разрабатывают определенные диетические и гигиенические режимы, прибегают к советам людей сомнительной компетенции, принимают бесчисленное множество препаратов, рекламируемых во всех доступных источниках, проводят себе бесконечные курсы антибиотиков и приобретают устойчивость ко всем видам антибактериальных средств, наконец, доводят себя до развития травматического уретрита или хронического простатита, зачастую избегая половой жизни.

Источник prostatit.ru

Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, – распространенная, часто встречаемая категория простатита у мужчин. По данным ВОЗ, у каждого 5-го человека в мире специалисты диагностируют данное заболевание. Оно чаще всего носит урологический характер или является симптомом экстрагенетальных заболеваний, очень редко возникает как психологическое нарушение.

Несмотря на многочисленный спектр медицинских приемов, которые используют специалисты для лечения хронического абакериального простатита, полностью избавиться от его последствий достаточно сложно.

Чем так опасен синдром хронической тазовой боли? Как диагностировать его на ранних стадиях развития? Какие методики и медицинские приемы позволят избежать его последствий? Попробуем разобраться.

Как распознать болезнь на ранних стадиях?

Хронический абактериальный простатит – заболевание, характеризующееся наличием продолжительного (3-6 месяцев) тазового болевого синдрома при отрицательных результатах микробиологических исследований. Причинный возбудитель, обуславливающий возникновение синдрома хронической тазовой боли и существующие жалобы пациента, отсутствует.

Боль при абактериальном простатите имеет различную степень выраженности и локализацию. В зависимости от локализации различают тазовую боль, боль в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, боль в мошонке и яичках, боль в половом органе. В частых случаях она возникает также при семяизвержении.

Абактериальный простатит сопровождается нарушением сексуальной функции и приводит к различным половым расстройствам. Его симптоматика, этиология достаточно разнообразны, как и последствия. Дадим медицинское определение синдрому хронической тазовой боли, или небакериальном простатиту.

Медицинское определение неприятной болячки

Абактериальный простатит представляет собой периодически рецидивирующую или постоянную боль в тазу, сопровождающуюся симптомами дисфункции со стороны кишечника, нижних мочевых путей и половых органов мужчины. Явные паталогические процессы, указывающие на заболевание, – воспаления или опухоли – у пациента не определяются, поэтому диагностировать его достаточно сложно.

Урологический недуг трудно поддается лечению, является причиной неудовлетворительного физического состояния, обуславливает половые трудности и другие проблемы со здоровьем мужчины. Выделяют несколько видов и категорий синдрома хронической тазовой боли. Они имеют свои стадии развития и соответствующую симптоматику.

Хронический невроз или небакериальный простатит по своим проявлениям классифицируется на:

  • тазовую боль – болевые ощущения в паховых областях, нижних отделах живота, пояснице, беспокоящие мужчину практически постоянно и усиливающиеся при переохлаждении и длительной физической нагрузке;
  • дисменорею – болевые ощущения при мочеиспускании;
  • глубокую диспареунию – болезненные половые акты.

Различают воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли. Для заболевания первой категории свойственны воспалительные изменения в секрете простаты, эякуляте и моче, для урологической болезни 2-ой категории – отсутствие микробного агента и воспалительных процессов в перечисленных образцах.

Небакериальный хронический простатит или тазовый невроз, независимо от своего вида и категории, имеет 3 стадии развития.

Стадии синдрома хронической тазовой боли

В современной медицине определены 3 стадии развития хронического абакериального простатита:

  • 1-ая (оригинальная) стадия характеризуется появлением эпизодической локальной боли в области таза, которой сопутствуют нарушения сна, со стороны соседних органов. Степень проявления болезненных ощущений на данной стадии во многом зависит от выраженности нарушения степени венозного полнокровия;
  • 2-ая (надорганная) стадия характеризуется появлением иррадиирущих болей в верхних отделах живота, вовлечением околопозвоночных и околоаортальных нервных образований в патологический процесс. Характерные симптомы заболевания: сильные боли в тазу и нарушение сексуальных функций;
  • 3-я (полисистемная) стадия характеризуется распространением паталогических, обменных и атрофических процессов, охватывающих различные участки органов и тканей малого таза, вовлечением в процесс отделов нервной передачи. С течением времени к перечисленным нарушениям присоединяются половые расстройства, нарушения работы кишечника и других органов таза, ухудшается обмен веществ. Диагностировать заболевание на данном этапе развития можно только по истории болезни пациента.

Основные причины возникновения заболевания

Основными причинами хронического абактериального простатита считаются:

  • воспаление сухожилий и связок тазового дна – ревматическая реакция на протекающие в непосредственной близости воспалительные процессы с участием инфекций (цистит, простатит, воспаление кишечника). В результате значительного напряжения в мышцах и связках таза развивается сильная боль в животе, паховой области, области заднего прохода;
  • ущемление нервов тазового дна – реакция на воспаление связок, расположенных рядом с нервами, выходящими из брюшной полости и крестца в мошонку и ноги. Припухая и увеличиваясь в размерах, они сдавливают расположенные в предельной близости нервы, вызывая по их ходу боль, отдающую в мошонку, половой член, ноги, копчик, поясницу;
  • повышенное восприятие боли – реакция, связанная с истощением нервной системы на фоне длительной боли. Мозг расходует большой ресурс на блокирование вновь поступающих болевых импульсов, истощается и утрачивает способность блокировки боли, как результат – ночные боли и слабый эффект обезболивающих препаратов.

Также привести к заболеванию могут постоянные стрессы, депрессии, нарушения кровообращения в предстательной железе, инфекции, переутомления, травмы позвоночника.

Симптомы хронического тазового невроза

Симптомы абактериального простатита носят системный характер и проявляются в виде:

  • острой боли внизу живота, промежности, области малого таза, в наружных половых органах – половом члене и мошонке;
  • длительной постоянной тазовой боли монотонного характера, часто сочетающейся с нарушениями мочеиспускания и сексуальными расстройствами;
  • cлабости, утраты интереса к жизни, плохого физического самочувствия, постоянных нервных перенапряжений и срывов.

Наиболее эффективное лечение болезни

Лечение небактериального простатита требует комплексного подхода и основывается на принципах, в соответствии с которыми специалисты должны помочь пациенту понять основную причину боли, при возможности, конкретизировать факторы, обуславливающие ее обострение, свести к минимуму число применяемых фармакологических препаратов, исключив неэффективные и лишние.

При этом следует упростить методы лечения, постепенно уменьшая дозы препаратов до той величины, которая позволит достичь благоприятного воздействия с ограниченными побочными эффектами.

В современной медицине широко применяются несколько методов лечения синдрома хронической тазовой боли: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, лазерная терапия. Выясним плюсы и минусы каждого метода.

Медикаментозное воздействие

Небактериальный хронический простатит лечат препаратами следующих фармакологических групп: антибиотиками, альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными средствами, цитомединами, спазмолитиками, обезболивающими препаратами, препаратами растительного происхождения, мышечными релаксантами, антидепрессантами и анксиолитиками.

Конкретные медицинские средства назначаются в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенностей болезни и медицинских показателей пациентов. Максимальный эффект медикаментозного лечения возможен только в комплексе с другими методиками.

Массаж простаты

Массаж простаты – терапевтическое мероприятие, проводимое при лечении хронического абакериального простатита. Он способствует уменьшению болевых симптомов, улучшает самочувствие и физическое состояние пациента, возобновляет нормальное кровообращение в простате и устраняет нарушения оттока секрета в ней.

При помощи данного метода урологи получают возможность более точно диагностировать стадию заболевания. Массаж простаты значительно повышает эффективность лечения синдрома хронической тазовой боли другими процедурами.

Применение лазеротерапии

Лазеротерапия – воздействие на предстательную железу инфракрасным лазерным лучом, обладающим высокой проникающей способностью. Она способствует активизации обменных процессов, увеличивает энергопроизводство в митохондриях клеток, как результат — ускорение процессов регенерации, быстрая смена фазы оттока фазой пролиферации, потенцирование действия медикаментов, что позволяет значительно уменьшать их дозы.

Чтобы вылечить хронический абактериальный простатит, необходимо не утрачивать веру в себя, активно бороться с депрессивным состоянием, придерживаться назначений лечащего врача и своевременно проходить медицинские процедуры.

Источник kakbik.ru

Комментировать
0
47 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector