Обострение хронического простатита лечение антибиотиками

СОДЕРЖАНИЕ
0
38 просмотров
01 июня 2019

Простатит – это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины среднего возраста, когда по различным причинам происходит воспаление предстательной железы. В зависимости от течения, длительности заболевания, причин возникновения, индивидуальной чувствительности мужчины врачом по показаниям подбирается индивидуальное лечение простатита антибиотиками. Поскольку в ряде случаев без антибактериальной терапии не обойтись.

Когда показано лечение антибиотиками?

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Чтобы определиться в необходимости лечения простатита антибиотиками, врач должен придерживаться следующей схемы обследования, чтобы определить истинную причину и возбудителя заболевания:

1 Этап обследования

  • Анализ крови клинический
  • Анализ мочи (трехстаканная проба)
  • Посев мочи
  • ПЦР эпителия уретры (соскоб) на инфекции половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады и пр.)
  • Анализ простатического секрета
  • УЗИ простаты
  • ПСА крови (диф. диагноз с раком простаты)

2 Этап обследования

Если в секрете простаты лейкоциты будут ниже 25, то проводят тест-терапию препаратом Омник (тамсулозин) в течение недели, затем сдается повторный анализ секрета.

Результаты обследования определяют вид заболевания

Неинфекционный простатит

По результату анализов, если лейкоциты не увеличится, все посевы будут отрицательными, то простатит определяют как неинфекционный. Его называют еще синдромом хронической тазовой боли и проводится только симптоматическое лечение. Однако результаты посевов на туберкулез приходится ожидать 10-12 недель, и в случае положительных анализов, пациента направляют на лечение в урологическое отделение противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез простаты

Диагноз выносится на основании биопсии простаты (исследовании пунктата железы). Он редко бывает изолированным, поскольку чаще всего сочетается с поражением мочевых путей, придатков яичек, семенных пузырьков. Зачастую, диагностика в России это заболевания затруднена, а ведь туберкулез в последние годы начинает приобретать характер эпидемии, причем любой локализации и с лекарственно-устойчивыми формами.

Коварство туберкулеза мочеполовой системы у мужчин заключается в том, что очень редко это заболевание развивается остро, чаще всего это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, и даже посевы на туберкулез иногда дают ложноотрицательные результаты, особенно на фоне приема фтрохинолонов, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, редко мужчина может испытывать ноющие или жгучие боли в промежности, заднем проходе, крестце. Заболевание чаще бывает у мужчин среднего возраста 20—40 лет, при наивысшей функциональной активности простаты.

Бактериальный, инфекционный простатит

Если при первом анализе число лейкоцитов превысит 25 или они увеличатся после приема Омника, то простатит относят к бактериальному или латентно-инфекционному. В этом случае лечение антибиотиками необходимо.

Так как ПЦР диагностика на возбудителей основных половых инфекций проводится в течение суток от момента обращения (чаще всего на первом же приеме берется соскоб эпителия уретры), то антибиотики назначаются через сутки от первого обращения. При этом выбирается препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители. В противном случае выбирается антибиотик широкого спектра действия.

При нечувствительнос ти флоры (отсутствии результата лечения) дожидаются результата бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам и назначают препараты более прицельно.

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением антибактериальными и прочими лекарственными средствами. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, а также его устойчивости или чувствительности к антибиотикам. Длительность курса, дозировка подбираются только врачом с учетом остроты процесса (хронический, либо острый), чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

  • Антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Препараты, нормализующие кровообращение
  • Витаминотерапия
  • Иммуностимулирующие препараты
  • Фитотерапия
  • Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
  • Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения простатита, с учетом общепринятых сведений о чувствительности основных возбудителей бактериального простатита, представлены в таблице:

тетрациклин пенициллин цефалоспорин макролид фторхинолон
Уреаплазма + + +
Микоплазма + + +
Хламидии + + +
Гонококки + + + +
Энтеробактерии + + +
Энтерококки + +
Клебсиелла + + + +
Протеи + + +
Серация + +
Псевдоманада +
Клебсиелла + + + +
Кишечная палочка + + + +
палочка Коха — туберкулез +

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям. Его применение рекомендуется при неосложненных мочеполовых инфекциях и для лечения бактериального простатита.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса. Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс, — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия — Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Источник zdravotvet.ru

Антибиотики при хроническом простатите назначаются для устранения бактериального фактора, являющегося причиной воспаления железы.

Цели антибиотикотерапии − снятие симптомов, предотвращение осложнений, восстановление нормального функционирования простаты. Средства назначаются лечащим врачом на основании результатов анализов. Под обобщенным названием «антибиотики» подразумевается несколько групп препаратов различного состава с выраженной антибактериальной активностью.

Истинные антибиотики – это вещества натурального (природного) происхождения либо их полные синтетические аналоги.

Классификация хронического простатита

Различают три основные формы хронического простатита:

  1. Хронический бактериальный простатит представляет собой поражение предстательной железы, связанное с развитием патогенной микрофлоры. Протекает с симптоматикой аналогично симптомам при остром простатите (боль при мочеиспускании, наличие гноя и крови в урине и так далее), но имеет более смазанные (облегченные) проявления.
  2. Хронический простатит не бактериального типа представляет собой разновидность поражения предстательной железы мужчины, обусловленная причинами отличными от поражения патогенными бактериями (например, травматизация или образование камней в простате), выявляемых при наличии инфекционных заболеваний. Однако, наименование патологии касается только этиологии болезни, а не ее течения, так как в процессе патогенеза отмечается развитие патогенной микрофлоры идентичной прочим разновидностям простатита.
  3. Хронический асимптоматический простатит представляет собой патологию предстательной железы, обусловленную наличием патогенной микрофлоры в районе простаты и протекающую бессимптомно или практически бессимптомно. Важно! При подозрении на данную разновидность заболевания, как правило, выявляемую при диагностике на основании наличия таких патологических явлений, как лейкоцитурия и/или бактериурия, необходимо провести дополнительное диагностирование. Это обусловлено схожестью течения хронического асимптоматического простатита с раком простаты.

Таким образом, вне зависимости от разновидности хронического простатита, во всех случаях рекомендуется применение антибиотических лекарственных препаратов. О лекарственных средствах, выступающих при назначении терапевтической практики препаратами выбора, будет рассказано ниже. И начать нужно, предложив читателям антибиотики при простатите хроническом список.

Какие бывают антибиотики?

В последние годы резко возросла устойчивость бактерий к определенным препаратам, поэтому перед началом лечения антибиотиками при простатите у мужчин, необходимо обследовать больного на всю группу ИППП, и патогенную флору с определением устойчивости определенных микроорганизмов к определенным препаратам.

Какими антибиотиками лечить простатит в домашних условиях? Выделяют следующие группы антибактериальных препаратов (лучшие антибиотики при простатите у мужчин):

  1. Пенициллины – ампициллин, амоксиклав, амосин, амоксициллин. В прошлом, активно применялись такие антибиотики при воспалении простаты, с появлением наиболее активных антибактериальных препаратов практически утратили свое клиническое значение, в связи с возросшим количеством отрицательных бактерий устойчивых к пенициллинам.
  2. Макролиды – эритромицин, джозамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин. Обладают эти антибиотики при простатите широким спектром действия и низкой токсичностью.
  3. Тетрациклины – вибромицин, тетрациклин, доксициклин. Обладают активностью в отношении гонококков, хламидий, микоплазм. Чаще используются при лечении хронического инфекционного простатита, вызванного вышеперечисленными возбудителями.
  4. Фторхинолоны – ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин. Часто применяются для комплексного лечения хронического воспаления простаты, и при острых неосложненных воспалениях предстательной железы (эффективность до 100%). Обладают высокой активностью и низкой токсичностью (не нарушают кишечную микрофлору).
  5. Цефалоспорины – цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим. Активно применяются в лечении острых форм бактериального простатита. Это хорошие антибиотики при простатите, они обладают широким спектром действия и высокой активностью по отношению к патогенным бактериям.

При этом современная медицина применяет антибиотики при простатите или иных болезнях благодаря их возможностям:

  • быстро уничтожать источник заболевания и устранять воспаление;
  • вырабатывать вещества, убивающие или останавливающие размножение бактерий и крупных вирусов, но безопасные для клеток макроорганизма;
  • действовать при применении наружно (свечи, мази) и при других способах введения: внутримышечно, перорально, внутривенно;
  • бороться одновременно со многими возбудителями болезней (антибиотики широкого спектра действия).

Какие антибиотики самые эффективные

Чтобы вылечить или уменьшить проявления инфекционного простатита, строго придерживайтесь рекомендаций врача. Начинайте курс только после проведенной диагностики, когда врач разобрался в природе болезни. Самостоятельное лечение дома чревато разрушительными последствиями, сбоями в работе систем организма.

В таблице представлен список и дозировки популярных антибиотиков при простатите:

Азитромицин 1 капсула (500 мг) 1 раз в одно и то же время Амоксиклав 1-2 таблетки (375-625 мг)

1 таблетка (1000 мг)

3 раза

2 раза

Джозамицин 2 таблетки (1 г) 1 раз Доксициклин 1 капсула (100 мг) 2 раза Кларитромицин 0,5-1 таблетка (250-500 мг) 2 раза Левофлоксацин 1 таблетка (500 мг) 1 раз Олеандомицин 2-4 таблетки (250-500 мг) 1 раз в одно и то же время Тетрациклин 1 капсула (250 мг) 4 раза каждые 6 часов Цефтриаксон 1-2 ампулы (1-2 г) 1 раз внутримышечно Ципрофлоксацин 1 таблетка (250 мг)

2 таблетки (500 мг)

2 раза в сутки

2 раза в сутки

Рекомендации при антибиотикотерапии

Побочные эффекты от приема антибиотиков могут доставить не меньше неприятностей, чем обострение простатита. Характерные недостатки каждой группы препаратов:

  1. Пенициллины: сыпь, дерматит, диарея;
  2. Цефалоспорины: диарея. Сыпь и лихорадка фиксируются редко;
  3. Макролиды: тошнота, рвота. Иногда возникает колит, холестатическая желтуха;
  4. Фторхинолоны: абдоминальные боли, диарея.

Диарея является наиболее частым побочным эффектом от приема антибиотиков. Провоцируется двумя причинами: дисбаланс микрофлоры кишечника, чрезмерно быстрый рост бактерий, называемых Clostridium difficile. Предупредить и устранить диарею можно параллельным приемом про- и пребиотиков.

Неантибактериальная терапия

Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения:

  • массаж простаты — лучший способ для улучшения кровоснабжения и отхождения воспалительного секрета из предстательной железы;
  • физиотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — не применяются параллельно с фторхинолонами;
  • растительные препараты;
  • альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Отзывы мужчин

Некоторые отзывы мужчин которые лечили простатит с помощью антибиотиков:

  • Андрей, 42 года : «При очередном обострении простатита после анализов назначили «Флемоксин солютаб» и свечи «Витапрост». После курса такой комбинированной терапии стало гораздо легче, но, опасаясь рецидива, сам еще некоторое время пил настойку на прополисе».
  • Олег, 33 года :­ «Был острый простатит, прошел антибиотикотерапию таблетками Тетрациклина – единственный подошел, потому что в целом мало какие антибиотики мне годятся для лечения. Почти сразу полегчало. Антибиотик помог быстро. Единственное – по утрам была изжога, поэтому пил лекарства, чтобы восстановить флору».
  • Дмитрий, 39 лет : «Смазанные симптомы в виде проблем с мочеиспусканием периодически беспокоили, но списывал на обострения геморроя. В итоге поставили диагноз «асимптомный бактериальный простатит». Долго кололи «Цефтриаксон», параллельно ставил свечи «Простатилен», а по завершении курса – еще и свечи с облепихой. В целом результат положительный».
  • Сергей, 40 лет : «При обострении хронического простатита назначали уколы «Гентамицин», после которых сильно ныли мышцы ног и ягодичные, зато эффект почувствовался почти сразу. По окончании курса ставил свечи «Уропрост» и принимал иммуномодуляторы. Пока простата о себе не напоминает, хотя прошло уже полгода».

Чтобы эффективно вылечить недуг, необходимо провести диагностику, которая покажет тип бактерий-возбудителей болезни у конкретного пациента, их чувствительность к медикаментам. По результатам анализов врач принимает решение, какими средствами нужно лечить хронический простатит или острую форму заболевания.

Источник doctor-365.net

Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. Хроническое течение болезни предполагает периодические обострения (рецидивы), сменяющиеся стадией ремиссии. При обострении хронического простатита самый действенный способ — лечение антибиотиками.

Антибиотики при простатите хроническом больному назначает врач-уролог на основании диагностики. В зависимости от причины возникновения и проявления заболевания, специалист выписывает определенный препарат, который способен устранить бактерии, вирусы и другие вредоносные микроорганизмы.

Формы заболевания

В зависимости от вида хронического простатита врач назначает разные группы антибиотиков:

  • Неинфекционное воспаление предстательной железы (застойное, конгестивное). В анализе крови уровень лейкоцитов не увеличенный, результаты посева мочи также будут отрицательными. Проводится симптоматическое лечение с использованием антибиотиков широко спектра действия (для профилактики инфекций).
  • Инфекционный характер заболевания. Анализы показывают большое число лейкоцитов (более 25). Антибиотики при хроническом простатите у мужчин обязательны к приему.
  • Туберкулезный хронический простатит. Редкая, но опасная форма воспаления предстательной железы, потому что плохо поддается лечению и часто бывает распространена на другие органы. Терапия длится около 12 месяцев. Диагностируется путем биопсии тканей простаты. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для начала врач назначает препарат на 10-14 дней, чтобы понаблюдать за реакцией организма больного и его самочувствием.

Если лекарства никак не влияют или ухудшают общее состояние, их убирают из медикаментозной терапии.

Группы антибиотиков

Существует несколько групп антибиотиков для лечения хронического простатита, рассмотрим их:

  • Цефалоспарины (цефазолин, мандол, сефрил, цефепим). Антимикробные препараты, оказывающие бактерицидное действие на организм. Клеточные стенки бактерий разрушаются под их воздействием. В составе таблеток содержится 0,25/0,75/1,5/2 г активного действующего вещества (цефазолин, цефотаксим, цефамандол, цевтриаксон и т.д.). Имеют малую дозу распространения и накопления в простате.
  • Хинолоны (авелокс, вигамокс, моксин, плевилокс, офлоксацин-Тева). Отличаются от других групп своим принципом действия. Активны даже при устойчивых вирусах и бактериях. Чаще всего назначаются фторхинолоны. Наиболее эффективны препараты с активным действующим веществом норфлоксацин (нолицин, нормакс, локсон-400, норфлоксацин). Оно в достаточной концентрации накапливается в предстательной железе.
  • Пенициллины (амоксициллин, амосин, оксациллин, пициллин, экобол). Активны для большей части грамположительных бактерий. Также воздействуют на некоторые грамотрицательные бактерии. Отлично проникают во все ткани и клетки организма, но плохо проникают и накапливаются в предстательной железе.
  • Макролиды/азолиды (азитрал, эритромицин, ЗИ-фактор, кларицин, сумамед). Антибиотик нарушает синтез в клетках вредоносных микроорганизмов. Имеют эффект накапливания, при этом начинают действовать бактерицидно. Дополнительно препараты способны действовать в качестве иммуномодулирующего и противовоспалительного средства. Отлично проникают и накапливаются в предстательной железе.
  • Тетрациклины (вибрамицин, тетрациклин, олететрин, тигацил, доксициклин). Имеют широкий спектр действия, активны для грамположительных и отрицательных бактерий. Проявляют активность на уровне рибосом, разрушая синтез белка в инфекционных клетках. Обладают бактериостатическим действием. Эффективны при лечении хронического простатита.

Они прекрасно справляются со своей работой. Препараты проникают в ткани предстательной железы и накапливаются в достаточном количестве.

Схема лечения

Какие антибиотики принимать при хроническом простатите и каков курс лечения хронического простатита антибиотиками?

Для туберкулезного простатита курс лечения может составлять более 12 месяцев. Противомикробные препараты следует принимать еще 2-3 года после окончания медикаментозной терапии. Это необходимо для закрепления терапии и профилактики осложнений.

При неинфекционном простатите иногда назначается профилактический прием препаратов в течение 14 дней. Врач наблюдает за пациентом и выносит решение об отмене антибиотиков или продолжении курса. За время профилактического приема приходят результаты посева мочи.

Во время инфекционного воспаления предстательной железы антибиотики принимают от 30 до 90 дней. Прием препаратов обязателен, потому что именно они призваны бороться с инфекцией, которая провоцирует воспаление.

Комплексное лечение

Совместно с антимикробными препаратами больному назначают:

  • НПВС (обезболивающие, жаропонижающие).
  • Лекарственные средства, улучшающие кровообращение во всем организме (в т.ч. в головном мозге).
  • Витамины и диету (обязательно должны присутствовать витамины А, Б6, С, Д, Е).
  • Иммуномодулирующие препараты (если есть проблемы с иммунной системой).
  • Седативные и антидепрессанты (при сильных болях, нервных и неврологических расстройствах, депрессии).
  • Физиотерапию (лечение ультрафиолетом противопоказано при туберкулезной форме заболевания).
  • Массаж предстательной железы (кроме туберкулеза).

Противопоказания

При инфекционной и туберкулезной форме болезни антибиотики назначаются в любом случае. Если у пациента имеются противопоказания, препараты назначаются более слабые, щадящие внутренние органы.

При наличии противопоказаний у больного неинфекционным воспалением предстательной железы ему не назначают антибиотики вовсе.

Противопоказания:

  • Сопутствующие тяжелые заболевания (сахарный диабет, болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.).
  • Патологии внутренних органов (почки, печень, сердце и т.д.).
  • Иммунные заболевания (гепатит, ВИЧ и т.д.).
  • Лечение одним препаратом более одного года.
  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества/антибиотиков.
  • Индивидуальная непереносимость определенного препарата.

Также обязательно нужно предупреждать перед назначением антибиотика обо всех аллергиях, индивидуальной непереносимости, патологиях внутренних органов и заболеваниях.

Лечение без антибиотиков

Без противомикробных препаратов можно вылечить только неинфекционный хронический простатит. Все остальные виды нуждаются в обязательном приеме антибиотиков. Они убивают бактерии и вирусы, которые вызывают постоянные воспаления в предстательной железе.

Большинство препаратов имеют эффект накопления, поэтому во время профилактики их доза значительно снижается, но прием не прекращается.

Хронический простатит излечим. В этом играют одну из важнейших ролей именно антибиотики. Подавляя размножение бактерий, препарат позволяет полностью истребить инфекционные клетки из организма больного человека.

Определенное лекарственное средство назначается только после полного обследования и сбора анамнеза.

Видео по теме

О том, как лечить простатит в видео:

Источник lecheniebolezney.com

Комментировать
0
38 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector