Пептиды в лечении простатита

СОДЕРЖАНИЕ
0
42 просмотров
01 июня 2019

Доступ к данному Интернет-ресурсу
ограничен по требованию Роскомнадзора.

Запрашиваемый адрес нарушает требования
законодательства Российской Федерации
и/или входит в список запрещенных.

Со списками ресурсов, доступ к которым закрыт,
можно ознакомиться подробнее:

Источник ok-doctor.com

Какой препарат эффективнее «Витапрост» или «Простамол Уно» — сравнение

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные сбои, ослабленный иммунитет, мочеполовые инфекции, отсутствие половой жизни, венерические заболевания. Все это может привести к развитию простатита. Диагноз неутешительный. А побороть его помогут различные лекарственные средства. Наиболее разрекламированными на данный момент являются медикаменты Витапрост и Простамол Уно.

Некоторые мужчины не торопятся со своей проблемой обращаться к урологу – предпочитают решить вопрос самостоятельно, выбирая препарат по своему усмотрению, ориентируясь на рекламу. Это делать не правильно.

Ведь для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо знать причину заболевания, его характер. После чего и подбирать подходящие таблетки, мази, свечи.

Простамол: симптомы уйдут

Простамол отлично снимает симптомы заболевания. В этом вопросе его эффективность доказана. Препарат замечательно подходит для избавления от аденомы простаты. Особенно действенно справляется с недугом на начальных этапах.

Экстракт карликовой пальмы – главный компонент средства. Он борется с воспалительным процессом, уменьшает отек предстательной железы. На регуляцию тонуса и перистальтики нижних отделов мочевыводящих путей влияют вспомогательные вещества медикамента. Получается, что лечение Простамолом способствует восстановлению работы всей мочеполовой системы.

Именно поэтому препарат Простамол урологи часто назначают при комплексной терапии, как одно из важных слагаемых для получения необходимого результата.

Продолжительность лечения определяет врач. Однако в день можно выпить одну таблетку Простамола. Делать это нужно после приема пищи, обильно сопровождая лекарство водой, дабы не навредить желудку.

Витапрост: пептиды в помощь

Медикамент Витапрост изготавливается на основе простатилена. Это полипептидные фракции, которые выделяют из предстательной железы крупнорогатых животных. Получается, подобное лечат подобным, а препарат отличается целенаправленным действием – именно на предстательную железу.

Лекарственное средство обладает широким спектром воздействия на очаг заболевания — улучшает кровообращение, снимает воспаление, уменьшает отек простаты. Конечно, проходят болевые ощущения в промежности, заднем проходе, низу живота, что характерно для простатита. Нормализуется процесс мочеиспускания.

Соответственно, Витапрост хорошо подойдет для лечения как хронической, застарелой, так и острой форм простатита. Применяют препарат и для профилактики заболеваний предстательной железы, нормализации половой жизни, улучшения качества сперматозоидов.

Лекарство от простатита Омник: действие и способ применения
  • Эффективность применения аппарата Витафон при простатите
  • Простамол Уно: аналоги, их действие и способ применения
  • Простатилен свечи: состав, инструкция по применению, аналоги
  • Фурамаг при уретрите: действие и способ применения, отзывы
  • Витапрост выпускается в виде таблеток и ректальных свечей. Урологи, чаще всего, рекомендуют проводить лечение именно суппозиториями, учитывая их направленное действие на пораженный орган. Курс и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания. Именно поэтому терапию нужно проводить под наблюдением врача, корректируя с ним дозировку препарата.

    Таблетки чаще всего принимают два раза в день. Стандартный курс составляет десять дней. Свечи вводят один раз в день в течение 5-10 дней. Как и всю ректальную терапию, свечи Витапрост лучше вставлять на ночь, при этом на опустошенный кишечник.

    Цена и качество

    Ответить на вопрос, что лучше Витапрост или Простамол подходит для лечения простатита, сложно. Эффективность обоих препаратов доказана. Кроме того, Витапрост и Простамол находятся приблизительно в одной ценовой категории. В частности, их стоимость колеблется от 500 до 1000 рублей, в зависимости от производителя, формы выпуска и региона, где лекарство продается.

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Урологи наверняка посоветуют дополнить методы терапии антибиотиками, массажем предстательной железы, физиотерапевтическими процедурами, народными средствами. Так или иначе, но многие мужчины довольны лечением и тем, и другим медикаментом.

    Если говорить о побочных эффектах, то ярче они выражены у Витапроста. Его нельзя принимать несовершеннолетним, людям с заболеваниями центральной нервной системы, при индивидуальной непереносимости отдельных составляющих таблеток.

    Нарушение дозировки, неправильное лечение могут стать причиной головокружения, дисбактериоза, спровоцировать аллергические реакции. Некоторые пациенты фиксируют повышенную тревожность, аритмию, понижение артериального давления.

    Препарат Простамол Уно принимается внутрь. Он попадает в желудок, что может отразиться на его работе. В частности, пациенты часто жалуются на тошноту, изжогу, боль внизу живота. Врачи предостерегают мужчин от этих неприятных проявлений: Простамол можно запивать только водой. Дискомфорт может наступить, если таблетки принимать с молоком, кофе и чаем. Кроме того, во время терапии могут развиться аллергические реакции. На коже появляется сыпь, зуд, отечность.

    Что касается противопоказаний, то здесь классика жанра – индивидуальная непереносимость действующих веществ препарата. Во всех остальных случаях, при консультации с врачом Простамолом можно лечить мужские недуги.

    Индивидуальный подход

    При любом лечении важен индивидуальный подход. Даже самый действенный препарат окажется бессильным в борьбе с недугом, если его принимать не правильно. А потому первым делом нужно выяснить причину возникновения болезни.

    Простатит – болезнь сложная. Она может развиться буквально на пустом месте. Нервы, стресс, отсутствие регулярной половой жизни, инфекции мочеполовой системы. Если не избавиться от причины его возникновения, то быстрого эффекта от лечения не стоит ожидать.

    Кроме того, заболевание опасно быстрым перетеканием в хроническую стадию. А хронический простатит мало того, что лечится сложнее, опасен трансформацией в более серьезные формы болезни – бесплодие, рак.

    Кстати, от индивидуальной реакции организма пациента зависит и то, как быстро поможет то или иное лечение. Витапрост и Простамол отличаются тем, что основные симптомы, характерные для простатита, отступают после начала их применения.

    Мужчины радуются вернувшемуся либидо, восстановленному половому влечению, прошедшим проблемам с мочеиспусканием, забытому болевому синдрому. Некоторые из них прерывают курс лечения, чего категорически делать нельзя. В ходе болезни может настать стадия ремиссии, которая и принесет облегчение. А затем простатит вновь заявит о себе. Только в этом случае приступы будут более сильными. Соответственно, лечиться придется антибиотиками. Сам процесс лечения также растянется на более длительный промежуток времени.

    ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты. Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

    Биологическая роль

    ПСА представляет собой сложный белок, состоящий из 237 аминокислот. В норме белок синтезируется в клетках предстательной железы. Вырабатываясь в выводных протоках простаты, ПСА входит в состав ее секрета и попадает в сперму. В кровь проникает совсем незначительное количество белка. Рост ПСА в сыворотке крови говорит о развитии патологического процесса и требует обязательной консультации врача.

    Норма

    В сыворотке крови ПСА находится в свободном и связанном состоянии. До 90% антигена связаны с другими пептидами, что делает его доступным для лабораторной диагностики. Связанный и свободный антиген вместе составляют общий ПСА, выявление которого имеет большое значение в практике андролога.

    Концентрация ПСА в крови меняется с возрастом. Общепринятой нормой ПСА считается его концентрация в крови менее 4 нг/мл. У мужчин младше 50 лет и более концентрация белка от 3 нг/мл – тревожный симптом. Окончательный диагноз можно установить только после полного обследования пациента.

    Увеличение концентрации ПСА отмечается при разрушении гематопростатического барьера и попадании белка в кровь. Такое явление возникает в следующих ситуациях:

    • рак простаты;
    • аденома простаты;
    • воспалительные изменения в органе;
    • ишемические изменения простаты.

    Контроль уровня ПСА

    Для лечения опухолей простаты нередко применяется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В послеоперационном периоде за пациентом устанавливается особое наблюдение. Для оценки эффективности проведенного лечения и своевременного выявления метастазов контролируется уровень ПСА по определенной схеме:

    • первый анализ – спустя 3 месяца после простатэктомии;
    • каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
    • один раз в год в течение 5 лет.

    Анализ на ПСА берется из вены. Для получения достоверных результатов следует придерживаться некоторых правил:

    1. Анализ крови сдается утром натощак (не менее 4 часов голодания).
    2. За 2 суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от семяизвержения.
    3. За 2 часа до анализа нельзя курить.
    4. Уровень ПСА следует определять через 7 дней после ректального исследования, ТРУЗИ или массажа простаты.
    5. Не рекомендуется сочетать обследование с недавно проведенной (6-7 дней) биопсией простаты, колоноскопией, цистоскопией.
    6. Прием некоторых препаратов влияет на уровень ПСА. При необходимости постоянного приема лекарств следует оповестить об этом лечащего врача.

    Расшифровка результатов

    Норма ПСА после радикальной простатэктомии – не выше 0,2 нг/мл. В некоторых источниках указано, что допустимой считается концентрация ПСА до 0,4 нг/мл.

    Рост ПСА после простатэктомии указывает на рецидив болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование (УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ и др.).

    Существуют некоторые закономерности увлечения ПСА:

    • Увеличение ПСА в течение 6-24 месяцев после простатэктомии говорит о системном рецидиве и возникновении отдаленных метастазов.
    • Рост ПСА через 2 года и более позволяет предположить местный рецидив болезни.

    ВУПСА – еще один важный показатель, позволяющий выявить рецидив рака. Время удвоения ПСА напрямую связано со скоростью роста опухоли. При системном рецидиве антиген увеличивается вдвое за 6-8 месяцев, при местном – за 1 год. Быстрый рост ВУПСА указывает на возникновение низкодифференцированной опухоли или значительную распространенность процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

    ПСА – ценный маркер состояния предстательной железы. Определение концентрации антигена в крови позволяет вовремя выявить рак и другие заболевания простаты на ранних стадиях. Контроль ПСА после радикальной операции дает возможность судить об эффективности проведенной терапии и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

    Диагностирование диабета и определение его типов (дифференцирование) основывается на проведении комплекса различных лабораторных исследований и выявлении характерных клинических показателей.

    Осуществление диагностики диабета

    Дифференциальное диагностирование проводят между диабетами 1-го либо 2-го типа, а также другими специфическими разновидностями диабета. При проведении данных исследований также определяют возможность наличия состояний, которые сопровождаются схожими с диабетом симптомами: инсульт, острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давления и пр.

    Для того чтобы провести дифференциальный диагноз сахарного диабета используют различные виды анализов крови.

    Анализ уровня С-пептида

    Для определения типа заболевания показано исследование в тестах с применением глюкагона и пищевой стимуляцией уровня С-пептида. Если концентрация такого пептида натощак больше 0,6 ммоль/л.

    После стимуляции показатель повышается свыше 1,1 ммоль/л, это будет свидетельствовать о достаточном продуцировании инсулина. Такие параметры будут показателем 2-ого типа болезни. Если данный показатель менее 0,6 ммоль/л, то это подтверждает потребность организма в введении экзогенного инсулина, что подтверждает наличие 1-ого типа данного заболевания.

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Анализ на аутоантитела

    Данное исследование помогает определить наличие антител к антигенам в тканях поджелудочной железы. Если они выявлены, то у пациента 1-ый тип сахарного диабета.

    Генетическое исследование

    Этот тест дает возможность выявить наследственные признаки предрасположенности пациента к этой болезни. В настоящее время есть образцы целого спектра генетических маркеров, которые позволяют выявлять предрасположенность к данному недугу.

    Другие виды исследований

    Диагностика проводится также с целью выявления других специфических типов диабета:

    • при эндокринопатиях (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, синдром Ищенко-Кушинга, глюкаганома и пр.);
    • при болезнях поджелудочной железы (панкреатэктомия, гемохроматоз, хронический панкреатит и пр.);
    • медикаментозно-индуцированного (диазоксид, тиазидные диуретики, кортикостероиды);
    • при генетических синдромах ( Коккейна, Альстрема, Лоренса-Муна-Бидля, Кляйнфельтера, Прадера-Вилли, DIDMOAD, гликогенозы, муковисцедоза, хорея Гентингтона, атаксии Фридриха, липоатрофического СД и пр.).

    При постановке диагноза также следует принимать во внимание то, что диабетогенное воздействие могут оказывать многие лекарственные препараты. Причем в большинстве таких случаев идется об усилении уже имеющихся признаков диабета: развитии нарушений толерантности к глюкозе (НТГ) либо об инсулинорезистентности.

    Для выявления типов диабета также исследуют содержание:

    • проинсулина — такой тест уточняет состояние тканей поджелудочной железы;
    • инсулина — данный анализ помогает определить чувствительность организма к данному гормону;
    • адипонектина, грелина, резистина и лептина — эти исследования выявляют возможные причины ожирения, они также позволяют оценить гормональную активность в жировых тканях;
    • электролитов и креатинина. Данный тест поможет изучить уровень обмена белков и выявлять сопутствующие заболевания;
    • триглистерина, холестерина, а также липопротеидов с низкой и высокой плотностью. Этот анализ поможет определить интенсивность развития атеросклероза и попутно выявить факторы, способствующие развитию сердечно сосудистых болезней.

    Формулировка диагноза диабета

    Дифференциальный диагноз сахарного диабета выполняется в такой последовательности:

    • форма и вид диабета;
    • степень тяжести;
    • наличие осложнений;
    • степень компенсации в организме углеводного обмена.

    Лишь после получения данных анализов и проведения различных исследований общего состояния пациента проводится формулирование окончательного диагноза.

    Определение степени тяжести диабета

    Выраженный диабет по тяжести течения подразделяют на следующие степени.

    Легкую (1 степень)

    На этой стадии болезнь удается локализовать при помощи диеты, которая способствует компенсации нарушений в организме углеводного обмена (глюкозурии или нормогликемии). Диабет легкой степени выявляют, как правило, у пациентов со вторым типом этого заболевания.

    Среднюю (2 степень)

    В данном случае компенсацию нарушений обмена углеводов выполняют при помощи медикаментозных средств, снижающих уровень сахара и проведении разных способов инсулинотерапии.

    Тяжелую (3 степень)

    Такое течение болезни диагностируют при выявлении выраженных сосудистых осложнений в поздних стадиях: нейропатии, пролиферативной ретинопатии, нефропатиях 2 и 3 стадий, а также в случаях лабильного течения болезни.

    Определения состояний углеводного обмена

    Такое состояние обмена углеводов при диабете характеризуется тремя состояниями.

    Компенсацией

    Такое состояние характеризуется достижением нормогликемии и аглюкозурии вследствие проводимого лечения.

    Субкомпенсацией

    При данном типе состояния отмечают гипергликемию (не больше 13,9 ммоль/л), а также глюкозурию (не больше 50 г/сут). При этом у пациента отсутствует ацетонурия.

    Декомпенсацией

    Эту степень состояния обмена диагностируют при превышении в сыворотке крови количества глюкозы (более 13,9 ммоль/г). Также этот показатель в моче превышает 50 г/сут. У больного проявляется ацетонурия (кетоз) в различной степени выраженности.

    Сравнительные характеристики диабетов разных типов

    Провести дифференциальный диагноз сахарного диабета помогают и следующие признаки:

    • не больше 20% больных страдают первой формой диабета, у всех остальных — отмечают второй тип заболевания;
    • для 1-ого типа характерны острые симптомы, при этом отмечается резкое начало болезни, у таких больных, почти всегда отсутствует ожирение, второй тип заболевания выявляют у тучных людей среднего и пожилого возраста, у них течение болезни не такое острое.

    При диагностировании диабета для выявления типов данного заболевания пользуются следующими отличительными особенностями пациентов:

    • возраст — первый тип развивается обычно до 30 лет, а второй после 40;
    • вес- дефицит массы, характерен для 1-ого типа, а ожирение для второго;
    • 1-й тип проявляется остро, а второй – постепенным развитием;
    • для 2-ого типа отсутствует сезонность проявления, а первый чаще проявляется в осенне-зимний период;
    • для второй формы характерно стабильное течение болезни, а для первой – бывают резкие обострения;
    • у больных с 1-м типом проявляется высокая склонность к кетоацидозу, для второго вида — обычно не развивается, лишь бывает умеренный, при травмах, стрессовых ситуациях или после операций и пр;
    • для первой формы характерен очень повышенный уровень сахара и избыточность кетоновых тел, для второго типа сахар — умеренно повышен, а кетоновый показатель — в норме;
    • при 1-м типе выявляется ацетон и глюкоза, а при втором лишь глюкоза.

    Инсулин и С-пептиды:

    • для первого типа показатели снижены, а для второго — часто повышены или в норме;
    • антитела к специфическим островковым бета-клеткам в первой форме диабета выявляют почти у 90% в первые недели болезни, для второго типа заболевания — такой признак полностью отсутствует;
    • для второго типа данного заболевания генетические параметры не отличаются от нормальных показателей здоровой популяции.

    Проведение данных анализов и правильное определение типа диабета позволяет разработать соответствующую стратегию лечения. Точный диагноз поможет взять течение болезни под контроль и сохранить качество жизни для пациентов, страдающих от этого недуга.

    Источник prostatit.lechenie-potencya.ru

    *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    РМАПО, Госпиталь для ветеранов войн № 2, Москва

    П ростатит, или воспаление предстательной железы – наиболее распространенное среди мужских урологических заболеваний. Основная причина его развития – это попадание в предстательную железу (ПЖ) инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в ПЖ из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим путям. Считают, что простатит может быть бактериальным и абактериальным. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Для развития простатита со всей его клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К таким факторам относятся:

    • общее переохлаждение организма;
    • частые запоры;
    • работа в сидячем положении;
    • длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции;
    • перенесенные венерологические и урологические заболевания;
    • любые другие иммунные состояния, способствующие угнетению иммунной системы организма.

    Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

    Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми симптомами. В этом случае у больных будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела до 39°С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.

    Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя слишком сильно. В этом случае все перечисленные симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением. Температура редко повышается до 37°С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита. Через некоторое время заболевания простатитом у мужчин появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в патологический процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит крайне негативно сказывается на общем самочувствии мужчин, делая их раздражительными, нервными и т.д.

    По различным данным, от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью, часто приводящей к расстройству копулятивной и генеративной функций. Несмотря на успехи в изучении этиологии, патогенеза и лечения, проблема хронического простатита является актуальной главным образом в связи с ростом заболеваемости и трудностями в подборе лекарственной терапии. В настоящее время хронический простатит наблюдается, как сопутствующий процесс при доброкачественной гиперплазии простаты у пожилых мужчин. В связи с этим хронический простатит приобретает и социально значимый аспект [1].

    В настоящее время большинство специалистов рассматривают хронический простатит, как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений.

    Эпидемиология простатита в настоящее время достаточно противоречива. По данным J.C. Nickel, около 9% мужского населения имеют клинические проявления простатита с явным проявлением у 2/3 больных. По данным NIH ( USA, 1994), около 25% мужчин с диагностированной урологической патологией имеют симптомы простатита.

    Этиология и патогенез

    К сожалению, на сегодняшний день в урологии нет точных данных относительно причинных факторов и механизмов развития простатита, особенно абактериального [2]. Несмотря на то, что сегодня признается существование абактериального простатита, неясным остается вопрос, не является ли абактериальный простатит этапом развития бактериального. Высказано предположение, что первичного инфекционного простатита не существует, а есть только вторичный инфекционный простатит, возникающий вследствие морфологических изменений или нарушения функции железы (Крупик В.Н., 2000).

    Частота отдельных форм простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит 6–10%, хронический абактериальный – 80–90%. Причинным фактором хронического бактериального простатита наиболее часто бывают грамотрицательные микробы, в первую очередь E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella и т.д. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphilococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух или более микроорганизмов. Хламидии, уреаплазмы, анаэробные бактерии, грибки, трихомонады и др., по мнению специалистов, изучавших этот вопрос, относятся лишь к причинным агентам абактериального простатита. Некоторые отечественные урологи (Горпиченко И.И. и др., 2002) придают важное самостоятельное значение в возникновении хронического простатита «атипичным» микроорганизмам или урогенитальной скрытой инфекции, подразумевая под этими терминами хламидии и сходные с ними по свойствам микроорганизмы.

    Наиболее вероятными путями инфицирования являются восходящий или урогенитальный (с учетом высокой частоты сочетания уретрита и простатита). Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры) и гематогенный пути инфицирования, а также проникновение возбудителя в предстательную железу при эндоуретральных манипуляциях. Возможно также инфицирование простаты при мочевом рефлюксе. При этом моча может выступать не только в качестве источника инфицирования простаты, но и в качестве химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс.

    Исследования предстательной железы показали целесообразность ее деления с учетом особенностей строения протоков, стромы и эпителия на центральную зону, расположенную краниально, и периферическую, расположенную каудально. Протоки ацинусов центральной зоны впадают в уретру почти параллельно току мочи, а периферической – под прямым или острым углом. Это обстоятельство, по–видимому, определяет развитие воспалительного процесса преимущественно в периферической зоне простаты.

    При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета. Было выявлено также снижение активности ферментов актиоксидантной системы в секрете простаты, повышение уровня интерлейкина.

    Хронический простатит начинается в качестве инфекционно–воспалительного процесса, в последующем его течение может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов. Наличие аутоагрессии подтверждается обнаружением циркулирующих сывороточных аутоантител в ткани предстательной железы и отложением иммунных комплексов в пораженной ткани.

    При развитии воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию и превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения – цистит, пиелонефрит, парапроктит, но чаще всего – везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхиэпидидимит (воспаление яичек и их придатков), которые в конечном итоге могут привести к бесплодию [3].

    Классификация, проявления, диагностика

    За рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH , 1995). Она включает в себя:

    Категория 1. Острый бактериальный простатит.

    Категория 2. Хронический бактериальный простатит.

    Категория 3. Хронический абактериальный простатит.

    Категория 3–а. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.

    Категория 3–б. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

    Категория 4. Бессимптомный воспалительный простатит.

    Морфологически острый и хронический простатит имеют свои собственные морфологические изменения. Острый простатит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией стромы с небольшой примесью лимфоцитов. Иногда в отдельных случаях возможно образование микроабсцессов. Возможна реакция венозного коллектора с образованием стазов крови, в отдельных случаях возможно тромбообразование. Воспалительный экссудат попадает и в просвет желез. При хроническом простатите доминирующим клеточным элементом являются лимфоциты, с диффузной или локальной инфильтрацией стромы железы. Для хронического простатита, существующего длительное время, характерным является склеротическое изменение стромы с последующей перестройкой сосудов, сдавлением желез с атрофией эпителиального компонента, что ведет к нарушению функций простаты [7].

    С учетом этого возможна характеристика стадии процесса: фаза активного воспаления, латентная и ремиссия.

    В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного. Причем это касается не только инструментальных и лабораторных данных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер. Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных исследований и УЗИ) не имеют четких рекомендаций и общепризнанной стандартной трактовки. Очевидно, что особое значение приобретают выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо–эмоциональной окраской.

    В диагностике хронического простатита первостепенное значение сохраняют пальпация предстательной железы и исследование ее секрета. Из лабораторных методов исследования наибольшую значимость имеет совместное исследование мочи и секрета простаты. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Бактериологическое исследование позволяет не только дифференцировать бактериальный и абактериальный характер простатита, но и определить вид микрофлоры. Когда имеются трудности в получении секрета железы, можно воспользоваться микроскопическим и бактериологическим исследованием эякулята, в котором секрет простаты составляет от 30 до 40%. Кроме этого, возможно изучение физико–химических и биохимических параметров секрета простаты, показатели которых служат дополнительными диагностическими критериями. Используется также метод ультразвуковой сонографии, урофлоуметрии и уретроскопии. Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Исходя из вышеизложенного следует признать, что целью терапии хронического простатита должно быть устранение инфекционного агента, нормализация иммунного статуса, регрессия воспалительного процесса и восстановление функциональной активности простаты. В этой связи основная роль в лечении хронического простатита отводится противомикробной терапии. Наиболее эффективными считают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко–тримоксазол. Помимо антибактериальной терапии, комплексное лечение бактериальных простатитов включает санацию уретры, применение средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных и симптоматических средств, физиотерапию.

    В настоящее время начали активно использовать при лечении хронического простатита биорегуляторные пептиды. К биорегуляторным пептидам относятся биологически активные вещества, выделенные из тканей животных и обладающие возможностью специфически регулировать функциональную активность того органа или ткани, из которой они были выделены, при отсутствии выраженных антигенных свойств [4]. По современным представлениям, биорегуляторные пептиды обладают максимальной физиологичностью и считаются наиболее перспективными среди разнообразия средств, имеющих биорегуляторную направленность. Одним из таких препаратов, созданных для лечения разных форм простатита, является Витапрост. Основным действующим веществом препарата Витапрост является комплекс полипептидных фракций, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота. Биорегуляторные пептиды относятся к эндогенным физилогически активным веществам – цитомединам. Лекарственные препараты класса цитомединов восстанавливают нарушенные в результате патологического процесса или старения функции тех органов и тканей, которые служат исходным материалом для их получения. Препарат Витапрост обладает органотропным действием в отношении предстательной железы человека и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов. Особенностью препарата Витапрост является широта терапевтического воздействия на простату. Одним из направлений действия Витапроста является способность к восстановлению микроциркуляции в органе с уменьшением тромбообразования.

    Воспаление приводит к повреждению сосудистой стенки, что является пусковым звеном, «включающим» механизмы гемостаза. Инициируются процессы активации и высвобождения из сосудистой стенки тромбопластических субстанций и фибринолитических ферментов, каскадного превращения эндоперекисей в простагландины. Из сосудистой стенки высвобождаются тканевой тромбопластин и АДФ, фибронектин, активатор плазминогена, взаимодействующий с фибринолитическими ферментами плазмы, простациклин (простагландин I2), влияющий на просвет сосуда и агрегацию тромбоцитов. В тесной связи с синтезом простагландинов находятся фосфодиэстераза цАМФ и аденилатциклаза, регулирующая образование и деградацию АДФ, важнейшего фактора агрегации тромбоцитов. Вслед за адгезией (I фаза гемостаза) происходит выброс биологически активных веществ (антигепариновый фактор 4, b–тромбоглобулин, серотонин, тромбопластический фактор 3) из тромбоцитов, а также АДФ, приводящий к дальнейшей агрегации тромбоцитов и увеличению тромба (II фаза гемостаза). Заключает процесс тромбообразования активация тромбостенина и консолидация тромба (III фаза гемостаза).

    Одним из ключевых моментов действия Витапроста является антиадгезивная и антиагрегационная способность. Таким образом Витапрост непосредственно влияет на восстановление сосудистой проходимости. Приводит к сокращению продолжительности 1–й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов [5]. Устраняется повреждающий фактор и прерывается дальнейший каскадный механизм потенцирования хронического воспаления и эпизодов обострения.

    Учитывая то, что в предстательной железе аккумулируется до 50% циркулирующей в малом тазу крови, значимость восстановления нормального кровоснабжения органа крайне велика. С улучшением микроциркуляции снижаются симптомы воспаления, уменьшается болевой синдром, улучшается половая функция. При этом восстанавливается и повышается активность секреторного эпителия желез простаты, исчезает застой секрета, восстанавливаются его свойства, а также, учитывая бактерицидные свойства нормального секрета желез, он становится абактериальным. При систематическом применении Витапроста у больных хроническим простатитом, осложненным патологией сперматогенеза, происходит восстановление спермообразования: наблюдается как увеличение общего количества сперматозоидов, так и увеличение количества подвижных форм более чем на 20% при снижении числа патологических сперматозоидов [6]. Кроме этого, Витапрост обладает иммуномодулирующими свойствами с корреляцией систем Т–и В–лимфоцитов, воздействием на метаболическую активность фагоцитов.

    Таким образом, Витапрост является препаратом с широким спектром терапевтического воздействия на патологический процесс в предстательной железе, влияющий на многие звенья патогенеза простатита и имеющий устойчивый лечебный эффект.

    1. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С . и др. Наше понимание хронического простатита. // Фарматека. –2002.–№ 10.– С.69–75.

    2. Nickel J.C. AUA Annual Meeting. May,2000. Faculity.P.738.

    3. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, С. 393–440.

    4. Яковлев Г.М., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Современные представления о цитомединах и проблемы биорегулирующей терапии // Военно–медицинский журнал.–1987.– № 6ю– С.37–40.

    5 Горбачев А.Г., Буракова М.А. , Аль–Шукри С.Х. Простатилен: опыт и перспективы клинического применения .//С.–Пб.: Наука, 1995, 56 с..

    6. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И., Бойко Г.Н и др.Применение простатилена при лечении больных с заболеванями предстательной железы// Урология и нефрология.–1991.–№ 6.– С.43–46

    7. Классификация ВОЗ опухолей предстательной железы . –Женева. –1993.

    Источник www.rmj.ru

    Комментировать
    0
    42 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector