Простатит качество жизни

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
01 июня 2019

А.С. Сегал, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь

Очевидна целесообразность рассмотрения хронического простатита (ХП) в аспекте новой парадигмы — понятия "качество жизни" (КЖ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует КЖ "как восприятие своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей в связи с их целями и задачами". Данное определение включает все аспекты человеческого существования, и в первую очередь — состояние соматического и психического здоровья.

Основанием для изучения взаимосвязи ХП и КЖ служит значительная распространенность хронического простатита, поражение преимущественно лиц молодого и среднего возраста, возможные патогенные влияния на сексуальную сферу и фертильность, высокая вероятность отрицательных воздействий на психический и социальный статус болеющих мужчин.

В то же время попытки подобного анализа встречают значительные трудности. Это связано, в первую очередь, с ограниченностью и противоречивостью современных представлений о ХП, а также широтой, неопределенностью и мультифакторностью понятия "качество жизни". Пока не дано четкого определения КЖ не только больного, но и здорового человека.

Коротко рассмотрим некоторые аспекты влияния хронического простатита на качество жизни мужчин. Ведущую роль в этом плане играют клинические проявления заболевания, методы их анализа и объективизации будут подробно рассмотрены далее.

Различные сексуальные нарушения выявляются, по нашим данным, у 52% больных ХП. Дискуссия относительно причинно-следственных связей ХП и копулятивной дисфункции имеет вековую историю и продолжается в настоящее время. Отчетливо прослеживая механизмы влияния воспалительных, гемодинамических и иннервационных изменений предстательной железы, простатического отдела уретры и семенного бугорка на отдельные характеристики эякуляции и оргазма, мы в то же время не усматриваем каких-либо прямых органических связей между состоянием простаты и эректильной функцией. Поэтому склонны объяснять возникающие при ХП эректильные нарушения и снижение уровня половой активности психотравмирующим воздействием сведений о наличии заболевания и развивающейся у пациентов фобией сексуальной несостоятельности. Определенную патогенную роль играют и свойственные больному хроническим простатитом подавленность настроения, неуверенность, раздражительность, тревога. При этом вероятность формирования эректильной дисфункции, носящей функционально-психогенный характер, зависит от особенностей преморбидного психического статуса и его устойчивости, а также характера половой конституции.

Психическое состояние больных ХП изучалось в ряде исследований. Психические нарушения выявляются по данным А.А. Камалова, С.В. Королевой, В.А. Ковалева и соавт. (2001) у 47%, а по нашим сведениям — примерно у 40% пациентов с длительно текущим хроническим простатитом. Они могут носить преморбидный характер, т.е. быть фоном для развития ХП и активизироваться при его возникновении или же сформироваться сугубо под его влиянием. Психопатологические проявления при ХП отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаще всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных, астено-ипохондрических, тревожно-депрессивных и астено-депрессивных состояний. Эти нарушения нередко сопровождаются выраженным вегетативным компонентом. Очевидно и влияние хронической боли на формирование депрессивного синдрома. Нами отмечено отсутствие параллелизма между степенью выраженности клинических проявлений ХП и психопатологической симптоматикой. Нередко последняя начинает доминировать и выступает на первый план в структуре заболевания.

Наглядно прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений ХП, сексуальных и психических нарушений. Намного сложнее уточнить их причинно-следственные отношения в каждом конкретном случае. Общей закономерностью при этом является формирование психосоматического порочного круга. Известна высокая значимость половой сферы в шкале мужских ценностных ориентаций. Соответственно, воздействие любых психотравмирующих факторов может крайне негативно отразиться на сексуальных проявлениях. Следует также учитывать, что психогенные копулятивные нарушения могут явиться компонентом или структурной основой любого невротического состояния. Данная ситуация зачастую поддерживается и усугубляется упорным течением хронического простатита и низкой эффективностью его лечения.

Представленные соматические, психические и копулятивные нарушения весьма негативно влияют на качество жизни мужчин, страдающих ХП, дополнительно вызывая ухудшение межличностных отношений с супругой, сексуальную дисгармонию, нарастание психоэмоциональной напряженности в семье.

Следующим звеном этой цепи является снижение самооценки больных, изменение их ценностных ориентаций, с акцентом на состояние здоровья, ухудшение работоспособности, понижение социального статуса.

Формированию невротических проявлений во многом способствует дезориентация наших пациентов в вопросах выбора лечебного учреждения, врача и методов терапии. Они оказываются совершенно незащищенными перед напором ложных представлений и агрессивной рекламы.

К ухудшению качества жизни ведут также дополнительные материальные затраты, обусловленные явной коммерциализацией у нас этой области медицины в последние годы и, конечно, реальной необходимостью длительной терапии ХП. К сожалению, они зачастую оказываются неоправданными, так как связаны с использованием, в лучшем случае, бесполезных лекарственных средств и физиотерапевтических воздействий.

Из всех рассмотренных причин, ухудшающих КЖ болеющих хроническим простатитом, основную роль играет симптоматика заболевания.

В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного, причем это касается не только данных инструментальных и лабораторных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер.

Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных тестов и ультразвуковых исследований) не имеют четкой очерченности и общепризнанной трактовки. В этой ситуации особое значение приобретает выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо-эмоциональной зависимостью.

В 2001 г. мы создали и затем опубликовали (Урология, 2001 г., № 5) систему суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП). В качестве основы созданной системы использовали индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI) и международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS), при этом в опросник NIH-CPSI было внесено тринадцать существенных изменений и дополнений.

На протяжении 2001 — 2003 гг. использовали у более чем 300 больных хроническим простатитом как СОС-ХП, так и NIH-CPSI. В результате сравнительного анализа мы дополнительно убедились в наличии ряда существенных недостатков NIH-CPSI. Так, данный опросник предлагает учитывать только боли и не включает парестезии (неприятные ощущения типа ползания мурашек, онемения, похолодания, покалывания), свойственные для этой категории больных. Самостоятельно представленные боли в головке полового члена крайне редки, в то же время не выделены были и парестезии в области мошонки и крестца. Не устанавливается весьма вероятное усиление болей после полового сношения. Необоснованно включен вопрос относительно болей или жжения в уретре при мочеиспускании, поскольку они встречаются при уретрите (весьма часто сочетающемся с простатитом) или повышении содержания мочевых солей. Используются нечеткие варианты ответов: редко, иногда, часто, обычно и т.п. Весьма сложно, если вообще возможно, оценить уровень испытываемой боли или дискомфорта по 10-балльной шкале. Дизурии посвящены два вопроса. Один из них призван выявить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, связанное с наличием остаточной мочи, что нехарактерно для хронического простатита. В то же время два других признака, более свойственных этому заболеванию и также относящихся к группе обструктивных симптомов нижних мочевых путей — ослабление струи мочи и прерывистое мочеиспускание — отсутствуют. Также не предусмотрена вероятность ночной поллакиурии и такого достаточно типичного для хронического простатита явления, как длительное вытекание мочи каплями после мочеиспускания, связанного с нарушением тонуса и иннервации предстательной железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. Отсутствует вопрос относительно простатореи, представляющей частый симптом хронического простатита.

Система СОС-ХП включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов. Вопросы обозначены римскими цифрами от I до XII и подразделены на 4 группы: боли и парестезии, дизурия, патологические выделения из уретры (простаторея) и качество жизни. В данной системе не предусмотрены вопросы, касающиеся копулятивных нарушений, поскольку они не имеют четко выраженной взаимосвязи с хроническим простатитом и подлежат самостоятельному анализу по предложенной нами шкале МКФ (Урология и нефрология, 1998, № 5).

Для оценки качества жизни пациентам предлагаются три вопроса (X, XI, XII), они сформулированы следующим образом:

X. В течение последней недели сколько симптомов у Вас сохранялось, когда Вы были заняты какими-либо делами?

XI. В течение последней недели как часто Вы думали о Ваших симптомах?

XII. Если бы Вам предстояло всю оставшуюся жизнь испытывать симптомы последней недели, как Вы к этому отнесетесь?

Сумма набранных баллов при ответах на эти вопросы представляет индекс качества жизни.

Заполненная пациентом анкета анализируется врачом. В первую очередь подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия и качество жизни. Затем определяется индекс симптоматики (ИС-ХП) — сумма баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливается клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП) — сумма ИС-ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ-ХП может быть подразделен на незначительный, умеренный и значительный.

Таким образом, все клинические проявления хронического простатита могут быть представлены следующим цифровым рядом:

Боль = ______. Дизурия = ______. Качество жизни = _____. Индекс симптоматики (ИС-ХП) = _______. Клинический индекс (КИ-ХП) = ______.

Наш опыт использования системы СОС-ХП показал, что анкета понятна пациентам, вопросы и ответы исключают двусмысленность их толкования, а получаемые результаты — весьма четкие. Система упрощает выявление и анализ жалоб больного, дает возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений хронического простатита у конкретного больного, выразив их цифровым рядом.

Система СОС-ХП нашла применение в ряде последних отечественных исследований по проблеме хронического простатита (Мазин П.В. и соавт., 2003; Неймарк А.И., Ломшаков А.Л., 2003; Шульгин Р.Е., 2003).

Анализируя собранные данные, мы зафиксировали следующую закономерность: чем хуже показатели индекса качества жизни (значительно расширяющего рамки субъективизма) по сравнению с индексом симптоматики, тем большую роль в общей структуре заболевания играют психопатологические проявления.

Установлено, что степень ухудшения КЖ прямо пропорциональна давности хронического простатита. В то же время не обнаружено четких различий негативного влияния отдельных категорий ХП (классификация NIH, 1995) на качество жизни, исключением является более выраженное отрицательное воздействие заболевания в фазе обострения процесса.

В целом, мы убедились, что хронический простатит весьма негативно отражается на качестве жизни пациентов. Это влияние определяется не только симптоматикой заболевания, но также сопутствующими психопатологическими и сексуальными расстройствами, семейной и социальной дезадаптацией.

Полагаем, что эта проблема нуждается в дальнейшем изучении.

Источник www.urolog-site.ru

Может ли быть полноценна жизнь при простатите? Живут или существуют мужчины больные простатитом? В данной статье не анализируются причины возникновения и проявления простатита, в ней даны советы для повседневной жизни мужчины с этой болезнью и возможность лечения простаты.

Образ жизни при простатите

Как представляется жизнь мужчины, однажды узнавшего, после долгих скитаний от врача-инфекциониста к урологу и прошедшего довольно унизительные методы сбора анализов, что у него хронический простатит? Сначала – это экстренный поиск излечения, советов разных врачей, выискивание в интернете, на форумах, выявление других людей с этой проблемой, постоянное сравнение результатов анализов, возможно, посещение других врачей урологов. В итоге после 2-3 лет мытарств, мужчина находит «своего» врача и понимает, что 1-2 раза в год ему надо обязательно посетить его, пропить лекарства, которые постоянно меняются или остаются теми же, а также пройти все тот же унизительный сбор анализов и массаж предстательной железы.

Какие ещё проблемы в жизни с этой болезнью? Это иногда появляющаяся депрессия из-за недостаточной выработки серотонина, преждевременной эякуляции или других видимых симптомов хронического простатита. Это такие симптомы, как: частые позывы в туалет ночью, слабое и неконтролируемое мочеиспускание, боли в области простаты или внизу живота, боль при мочеиспускании и семяизвержении, или наоборот, семяизвержение без каких-либо ощущений. Яркий пример, что у больного семяизвержение происходит в виде простого вытекания спермы, она уже «не стреляет», как раньше. Всё это напрягает, иногда выводит из себя, портит сексуальную жизнь, понижает самооценку.

Качество жизни при простатите

Как жить полноценно, не запрещая себе маленькие и большие радости? Обозначим несколько советов для полноценной жизни человеку, страдающего хроническим простатитом.

  • Первое – это самовнушение через использование молитв или положительных настроев. Хвалите себя, говорите, что всё получится у вас, всё хорошо, ищите во всём позитив.
  • Второе – это ограничение себя в работе, так как часто, для мужчин с такой болезнью характерно быть трудоголиком. Нахождение себе хобби, причём такого, какое рекомендовано урологом, например: плавание, бег также поможет получать удовольствие и повысить самооценку.
  • Третье – это правильное питание, например продуктами, способствующими профилактике обострения простатита и выработке серотонина (гормона счастья). Например: тыквенные семечки, рыба, яйца, овощи и фрукты, фасоль, гречка, чечевица, финики, инжир.
  • Четвёртое – это правильная сексуальная жизнь. Расстройство циркуляции в предстательной железе и возможный застой секрета этого органа усиливаются при недостаточно полной эякуляции, слишком длинном половом акте. Поэтому, однозначно недопустимо, как половое воздержание, так и длительное половое возбуждение, которое не закончилось эякуляцией. Важна регулярность половой жизни, определённый сложившийся ритм. Для этого нужна постоянная партнёрша, которая знает о болезни и всегда поддержит.
    Регулярная половая жизнь улучшает здоровье и продлевает жизнь.
    1. Снижает уровень стресса.
    2. Способствует более близким и доверительным отношениям.
      При оргазме высвобождается нейромедиатор окситоцин, который вызывает чувства близости и заботы.
    3. Укрепляет иммунитет.
      Половой акт даже 1 раз в неделю приводит к повышению уровня иммуноглобулина А.
    4. Предупреждает рак предстательной железы.
    5. Пятое – это отказ или редкое и малое употребление спиртного (лучше — красное вино), прекращение курения, приёма наркотиков (если, конечно, вы пьёте, курите или „балуетесь“ наркотиками), избегать переохлаждения, всегда держать ноги сухими и теплыми, не забывать посещать сауну или принимать горячую ванну с обязательным кратковременным обливанием холодной водой по выходе из неё.
    6. Высыпайтесь! Но не пересыпайте. Спите ночью, дневной сон не приносит пользы.
    7. Обязательно делайте утреннюю гимнастику с упором на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов таза. Очень полезны: Уддияна-бандха-мудра и Мула-бандха-мудра.

    Забыть о простатите, помня о нём

    Живя полноценной качественной жизнью, мужчина, страдающий простатитом, должен как бы забыть о своей болезни, помня о ней. Как это возможно? Для этого не стоит зацикливаться на болезни, поменьше думать и читать о ней, но периодически посещать врача уролога для профилактики, сдачи анализов и назначения лечения. Врач назначит препараты, чтобы добиться длительного и устойчивого антидепрессивного, антиастенического эффекта и восстановить предстательную железу. Всё это поможет снова почувствовать себя настоящим мужчиной!

    Если у вас есть вопросы или же комментарии, пишите, пожалуйста, в группы в ОК или в ВК

    Источник astrabis.ru

    Простатит – страшное слово для каждого мужчины. Этот коварный недуг, который, увы, не является таким уже редким, существенно снижает качество жизни – причем это касается и интимной ее стороны, и просто самочувствия в целом. Проблемы с мочеиспусканием мешают вести нормальный образ жизни и спать по ночам, а как конкретно влияет простатит на сексуальную жизнь? Об этом данная статья.

    Про секс

    Безусловно, простатит влияет на сексуальные возможности мужчины, и влияние это трудно назвать положительным. Но как именно влияет? На что вы можете рассчитывать в постели, если у вас хронический простатит? К каким проблемам стоит заранее подготовиться? И главное – можно ли их как-то решить?

    Врачи, как правило, советуют не допускать прерванных половых актов и воздерживаться от секса вообще. Противоречиво, но факт. Попробуем разобраться, где правда, а где ложь.

    Быть или не быть?

    Так быть или не быть? Воздерживаться или нет? Следует отметить, что больная простата нуждается в массаже, который как раз и обеспечивают мощные сокращения тазовой мускулатуры при эякуляции. Кроме того, сокращаются не только мышцы таза, но и собственная мускулатура предстательной железы, благодаря чему продолжение сексуальной жизни становится необходимым условием для нормального функционирования простаты и, соответственно, успешной терапии простатита. Главное, не допускать прерванных половых актов – физиологический процесс нарушается, и эффект получается прямо противоположным.

    Что касается полового воздержания, то тут в принципе все понятно – невостребованная железа обречена на застой, и это при том, что в ней и так давно все застоялось. Застой — явление физиологическое, которое приводит к обострению воспалительного процесса в простате. Получается, что даже при назначении самого эффективного лечения его эффект сводится на нет, если имеет место быть запрет на половые контакты.

    Однако нередко бывает так, что больные впадают в другую крайность, решая нагуляться напоследок. Здесь нужно быть осторожным – постоянная смена партнерш и знакомство каждый раз новой микрофлорой (абсолютно нормальной микрофлорой) может стать для мужчины билетом в одну сторону. Назначаемое при заболевании простатит лечение сегодня довольно эффективно, но не дает никаких гарантий, а если простатит нездоровым образом среагирует на новую партнершу, лечение только усугубится. Получается, что в мочеполовую систему больного поступает новая порция микробов, пусть и совершенно безвредных, но если учесть, что в простате и так орудует уже немало посторонних микроорганизмов, совершенно неизвестно, как они поведут себя после прибытия новых, и воспалительный процесс усугубится. На сегодняшний день считается, что мужчина, больной простатитом, спровоцировать специфические расстройства у партнерши не может, но этот вопрос исследуется, так что все возможно.

    Таким образом, оптимальный вариант сексуальной жизни для больного простатитом мужчины – это регулярные половые контакты с постоянной партнершей. В таком случае риски получить какие-либо дополнительные проблемы в результате соприкосновения с чужой микрофлорой минимальны, поскольку микрофлоры обоих партнеров привычны по отношению друг к другу.

    Еще важные нюансы

    Допустим, мужчина обнаружил у себя симптомы простатита, сходил к врачу, прошел необходимые обследования, получил схему лечения и настроен на хороший результат. Но его проблема в том, что постоянной партнерши нет, а застои ведь никому не нужны. Что делать? Врачи рекомендуют в подобной ситуации заниматься самоудовлетворением. Мастурбация, конечно, не обеспечивает требуемой мощности сокращений тазовой мускулатуры, но это в любом случае лучше, чем ничего.

    Еще один важный и интересующий многих вопрос – это прерванная копуляция. Как уже писалось выше, при простатите смысл секса получается несколько иным, чем при его отсутствии, то есть он из сферы удовольствия переходит в сферу сокращений тазовой мускулатуры. Выходит, что полезен не сам секс (то есть процесс), а его финал (эякуляция). В то же время больным простатитом мужчинам знакома и проблема преждевременного семяизвержения, с которым бороться как раз совсем не вредно с применением техник прерванной копуляции. Так прерывать или не прерывать? Уролог вам скажет, что не прерывать, а андролог – что прерывать, но в меру. О чем речь идет во втором случае? В первую очередь, о технике отодвигания эякуляции во времени, что дает возможность продления полового акта до нескольких часов. Больному простатитом мужчине вреден как слишком активный секс, так и крайне редкие половые контакты. При простатите нормой является одна эякуляция в период от 1 до 7 дней, в этом смысле прерванная копуляция не допустима, а вот грамотная сексуальная техника как раз всячески приветствуется. Знать меру и не впадать в крайности — вот главный совет в этом случае.


    Секс как профилактика простатита

    Играет нормальная половая жизнь и существенную роль в вопросах профилактики простатита. Именно поэтому каждый мужчины должен знать основные факты об особенностях интенсивности и ритма половой жизни в своем возрасте (частота половых сношений, длительность половых актов, психологические требования к половой деятельности и пр.).

    Понятие о норме половой жизни, безусловно, является относительным, но средняя физиологическая норма все же существует. Чаще всего мужчины в возрасте от 20 до 45 лет совершают около 2-3 половых акта в неделю. При этом мужчины в возрасте до 25 лет половые акты совершают чаще, а старше 45 лет — реже, однако с большей продолжительностью. Естественно, у здоровых мужчин могут наблюдаться от названных средних показателей отклонения в определенную сторону, а половая активность всегда должна проявляться естественно.

    Если же мужчина искусственно стремится увеличить число половых сношений, такое половое излишество может вызывать нарушение кровотока в предстательной железе, венозный застой и развитие простатита. Важное значение также имеет психологическая и сексуальная совместимость партнеров, чего часто в реальной жизни достичь совсем непросто. Половой акт должен протекать нормально и обязательно заканчиваться семяизвержением.

    Кстати, что касается профилактики, то в этом плане можно каждому мужчине порекомендовать не только наладить свою сексуальную жизнь, но и просто начать заботиться о здоровье – не сидеть на холодном, не перемерзать, регулярно разминаться при сидячей работе, лечить своевременно запоры. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, ведите активный образ жизни, не болейте, прислушивайтесь к себе и никогда не забывайте о своем здоровье.

    Если же болезнь застала вас врасплох, обязательно идите к врачу за назначением индивидуальной схемы лечения. В последнее время высокую эффективность в решении проблемы показал Индигалплюс – препарат для комплексной терапии простатита. Индигалплюс снимает симптомы заболевания, подавляет инфекцию и, что очень важно, снижает риск рецидивов заболевания. Эффективность Индигалплюс доказана многочисленными клиническими исследованиями одиннадцати ведущих российских клиник, а активность действующих веществ препарата описана в международной научной прессе более чем в 3000 статей.

    Источник www.budemzdorovy.org

    Комментировать
    0
    28 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector