Простатит после лечения хламидиоза

СОДЕРЖАНИЕ
0
36 просмотров
01 июня 2019

Примерно в 20% случаев развития простатита у мужчин, урологи сталкиваются с инфекционным или бактериальным типом воспаления предстательной железы. Заболевание развивается из-за проникновения болезнетворных агентов в простату. Хламидийный простатит – это одна из распространенных форм заболевания, которая сложно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму.

Причины развития заболевания

Хламидиоз – это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его провоцируют хламидии. Эти микроорганизмы могут долгое время находиться в организме, не провоцируя каких-либо нарушений и симптомов, поэтому заболевание сложно диагностируется. По статистике, около 15% людей в возрасте 20-40 лет заражены этими микроорганизмами.

Хламидийный простатит может выступать как следствием хламидиоза, так и самостоятельным заболеванием, развитие которого обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов в ткани предстательной железы.

Раньше считалось, что заразиться этими микроорганизмами можно только половым путем, однако последние исследования подтвердили высокую вероятность контактно-бытового пути передачи заболевания. Это обусловлено тем, что микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на воздухе в течение двух суток.

Хламидии способны выживать в открытой среде и могут передаваться даже через грязные руки

Наиболее распространенные пути заражения:

  • незащищенные половые контакты;
  • использование чужих предметов личной гигиены;
  • от матери к ребенку при прохождении через родовые пути;
  • при посещении общественных мест с повышенной влажностью.

Заражение может осуществляться и при попадании слюны или выделений из половых органов другого человека на слизистые оболочки. Так как микроорганизмы живут несколько суток, существует риск заражения через грязные руки, после контакта с зараженным.

Мужчина может заразиться хламидиями в основном на фоне сильно пониженного иммунитета. Патогенные микроорганизмы попадаю в уретру, а затем лимфогенным путем – в предстательную железу. Факторы, предрасполагающие к развитию хламидийного простатита:

  • снижение иммунитета;
  • ослабление организма после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • длительная антибактериальная терапия или лечение глюкокортикоидами;
  • хронический стресс;
  • дефицит витаминов;
  • гиподинамия.

В отличие от других форм инфекционного простатит, хламидийный тип заболевания может долгое время протекать бессимптомно. Это затрудняет своевременную диагностику, а отсутствие лечения воспаления приводит к тому, что заболевание переходит в хронический хламидийный простатит.

Симптоматика воспаления

Общие симптомы хламидийного простатита полностью повторяют признаки других форм инфекционного воспаления предстательной железы. Особенность этой формы болезни состоит в том, что в отличие от стафилококкового простатита и других типов бактериального воспаления, хламидийная форма длительное время протекает бессимптомно. В это время организм пытается бороться с болезнетворным агентом, что сопровождается снижением иммунитета, упадком сил и сонливостью. Такая стадия заболевания может длиться вплоть до нескольких месяцев с момента инфицирования предстательной железы.

Начальные симптомы хламидийного простатита неспецифичны, и их трудно связать с проблемами простаты

Затем заболевание приобретает симптоматику острого бактериального воспаления простаты:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре после отхождения мочи или семенной жидкости;
  • спазмы в мочевом пузыре, промежности и анальном отверстии;
  • снижение потенции;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

К специфическим признакам заражения хламидии относят появление сыпи вокруг головки полового члена и на мошонке. Однако такой симптом присутствует не всегда.

При хламидийном простатите симптомы обостряются на фоне снижения иммунитета. При этом часто наблюдается боль после дефекации и выделение слизи из анального отверстия после отхождения каловых масс. После мочеиспускания можно обнаружить белые вкрапления в урине, моча может резко пахнуть и менять цвет.

Общая симптоматика заболевания характеризуется упадком сил, нарушением сна из-за ночных позывов в туалет, стрессом. Отсутствие своевременного лечения приводит к неврозу и нарушениям эрекции.

Формы заболевания

Различают две формы заболевания – острый и хронический хламидийный простатит.

Острая форма характеризуется ярко выраженными симптомами. Наблюдается сильная интоксикация – общая слабость, тошнота, упадок сил. Присутствует выраженный болевой синдром. Простата увеличивается в размерах и отекает, сдавливая мочеиспускательный канал и раздражай мочевой пузырь. Это может приводить к развитию серьезный проблем с мочеиспусканием из-за повышения тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Особо тяжелые формы простатита приводят к острой задержке мочи, когда отток урины невозможен из-за спазма мочевого пузыря. При острой форме воспаления наблюдается повышение температуры тела.

Хронический хламидийный простатит – это вялотекущее заболевание с периодическими обострениями. Мужчину мучает спастическая боль в мочевом пузыре и промежности, наблюдается усиление боли при дефекации. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается преимущественно в ночное время суток. Наблюдаются проблемы с потенцией и преждевременное семяизвержение.

Симптомы могут усиливаться на фоне снижения иммунитета, что свидетельствует об обострении болезни. Хроническая форма заболевания является прямым следствием неадекватной медикаментозной терапии острого хламидийного простатита, либо полного отсутствия лечения.

При острой форме болезни повышается температура

Чем опасен хламидийный простатит?

При отсутствии своевременной терапии, воспаление переходит в хроническую форму. Именно хронический хламидийный простатит является наиболее распространенным осложнением заболевания. Хроническое воспаление при длительном течении приводит к снижению потенции, бесплодию из-за изменения состава простатического секрета и эректильной дисфункции.

Сами по себе хламидии опасны для работы внутренних органов. Среди осложнений хламидиоза и хламидийного простатит у мужчин:

  • воспаление органов малого таза;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • хламидийное поражение легких, сердца и печени.

Под стриктурой мочеиспускательного канала подразумевают его патологическое сужение. Это приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря и необходимости оперативного вмешательства.

Наличие хламидий в организме может привести к воспалению яичек и везикулиту. Кроме того, мужчина, болеющий хламидийным простатитом, представляет потенциальную опасность для своей партнерши. Заражение хламидиями у женщин часто протекает бессимптомно и может привести к развитию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и бесплодию.

Постановка диагноза

Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на простатит:

  • ректальное обследование простаты (массаж);
  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • анализ мочи;
  • анализ секрета простаты.

Массаж предстательной железы и ТРУЗИ выявляют сам факт наличия воспалительного процесса, но для определения возбудителя заболевания необходимо сдать анализы. Точная постановка диагноза осуществляется путем исследования бактериологических изменений в составе секрета простаты. Если по какой-либо причине мужчина не может сдать анализ секрета простаты, для выявления возбудителя проводится анализ мочи и бактериальный посев мазка из мочеиспускательного канала.

Для определения возбудителя воспаления проводят анализ мочи

Принцип лечения

Лечение хламидийного простатита проводится с помощью антибиотиков, воздействующих на эти бактерии.

Наиболее эффективные антибиотики от такого вида воспаления – это макролиды и фторхинолоны.

К первой группе относятся следующие препараты:

  • Азитромицин (синонимы: Сумамед, Зитромакс);
  • Ровамицин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин.

Схема лечения хламидийного простатита макролидами зависит от возраста пациента и массы тела. В среднем лечение проводится в течение 7-10 дней высокими дозами препаратов. Выбранный препарат в дозировке 500 мг принимают до 4 раз в сутки.

Препараты группы фторхинолонов на сегодняшний день считают одним из самых эффективных средств для лечения бактериального простатита. Это обусловлено широким спектром действий. Фторхинолоны активны против большинства болезнетворных бактерий, включая хламидии. Лекарственные средства этой группы:

  • Левофлоксацин (синонимы: Таваник, Флексид);
  • Офлоксацин (синонимы: Флоксин, Таривид);
  • Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол);
  • Норфлоксацин (Нолицин).

Фторхинолоны принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении как минимум двух недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен до 28 дней.

В особо тяжелых случаях практикуется прием препаратов в увеличенной дозировки в первые 2-3 суток для быстрого купирования симптомов.

Для нормализации работы предстательной железы при хламидийном простатите врач может назначить препараты для улучшения местного иммунитета и защиты простаты. Такие лекарственные средства назначают после курса антибактериальной терапии. Популярные препараты от простатита – свечи Простатилен и Витапрост, Простамол Уно, капли Гентос, свечи Прополис ДН.

В тяжелых случаях воспаления предстательной железы могут назначаться иммуностимуляторы для предотвращения прогрессирования заболевания и повторного обострения. Одним из самых доступных средств этой группы является спиртовая настойка эхинацеи или экстракт эхинацеи в таблетках.

Меры предосторожности во время лечения и профилактика

В период антибактериальной терапии мужчина должен избегать незащищенных половых контактов. Ограничение связано с риском заражения партнерши. При простатите мужской организм очень ослаблен, поэтому может неадекватно реагировать на здоровую микрофлору женского влагалища, что может привести к обострению простатита и ухудшению самочувствия.

Профилактика развития хламидийного простатита – это отсутствие беспорядочных половых связей и использование барьерной контрацепции с новым партнером. Так как заразиться хламидиями можно и в быту, важно не допускать снижения иммунитета и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источник prostatitno.ru

Среди мужчин, ведущих активную половую жизнь, нередки случаи заражения хламидиозом. Это опасное венерическое заболевание, которое может привести к различным нарушениям, включая поражения предстательной железы. Возникает заболевание – хламидийный простатит. О его симптомах и методиках лечения мы поговорим далее в статье.

Как развивается хламидийный простатит

Некоторое время считалось, что хламидии передаются от женщины к мужчине исключительно при половом акте. Однако известно, что возбудитель сохраняет жизнеспособность в окружающей среде два дня. Это означает, что контактно-бытовой путь заражения также возможен.

Хламидийному простатиту предшествует хламидийный уретрит. Причиной заражения могут стать пользование предметами личной гигиены, принадлежащими другому человеку, а также незащищенный половой акт. Вероятность подобного результата составляет примерно 30 %.

Мужской организм более устойчив к хламидиям, чем женский. Это объясняется особенностями половой системы – протяженный мочеиспускательный канал и периодический отток мочи не позволяют возбудителю быстро «зацепиться» за слизистую уретры. Однако многое зависит от иммунитета – если он ослаблен, риск заражения значительно выше.

Хламидии при хламидиозе редко попадают в простату, чаще всего патологический процесс ограничивается уретрой. Однако есть и исключения, при которых бактерии попадает в предстательную железу с лимфатической жидкостью или через мочеиспускательный канал.

Причинами такого развития заболевания могут стать:

  1. Ухудшение функций иммунной системы в результате перенесенного ранее заболевания или хирургического лечения.
  2. Бесконтрольный прием антибиотиков, в том числе и не назначенных врачом.
  3. Отсутствие лечения хламидийного уретрита.

Эта разновидность инфекционного простатита может некоторое время быть незаметной для мужчины. Если же лечение запаздывает – есть риск развития хронической формы. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и хотя бы раз в полгода проверяться у врача. В этом случае шанс обнаружить болезнь на ранней стадии гораздо выше.

Симптомы хламидийного простатита

Воспаление предстательной железы, вызванное хламидиями, не проявляется специфическими симптомами. Это означает, что патологию можно перепутать с каким-либо заболеванием, передающимся половым путем.

Первые симптомы возникают не сразу после заражения. Организм мужчины некоторое время борется с инфекцией, которая не может проявить себя в полную силу. Продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких месяцев, во время которых мужчина может заражать партнершу по сексу.

Первые симптомы такие же, как при обычном простатите или уретрите:

  1. Жжение в половом члене и его головке, усиливающиеся во время мочеиспускания или эякуляции.
  2. Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно после полуночи.
  3. Боль в нижней части живота, паховой области и в анусе.
  4. Угнетенное состояние.
  5. Плохая эрекция.

У некоторых мужчин может начинаться сыпь возле головки пениса. Иногда, особенно при ухудшении состояния иммунной системы, из ануса может выделяться слизь, а моча приобретает неприятный запах и меняется в цвете.

Почти всегда нарушается сон, мужчина становится раздражительным, заметно падает интерес к женщинам.

Хламидийный простатит имеет острую и хроническую форму. Симптоматика в каждом из этих случаев будет отличаться (смотрите сравнительную таблицу).

Симптом
Острая форма Хроническая форма
Боль Сильная, острая Ноющая, тупая, выражена слабее
Мочеиспускание Плохой отток мочи, прерывистая струя, выделение каплями (как при аденоме) Отток мочи практически не нарушен, некоторые затруднения возникают при обострении.
Температура Повышена Незначительно повышена или в пределах нормы.
Выделения Зловонные, могут вытекать из уретры или ануса, слизистой консистенции Отсутствуют или незначительны.

Однако таблица не всегда актуальна. У мужчин, имеющих хронический хламидийный простатит и пренебрегающих здоровым образом жизни иммунитет ослабляется и симптомы могут быть выражены сильнее. Такое же влияние оказывает систематическое употребление алкоголя и курение.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия такие же, как и в случаях с другими видами простатита. Сначала мужчина посещает уролога, который может заподозрить бактериальный простатит по наличию выделений, особенностям образа жизни пациента и другим факторам. Однако установить, какой возбудитель вызвал патологию, можно только по результатам лабораторных исследований.

С этой целью, а также для подтверждения подозрений о воспалении в простате, мужчину могут направить на следующие анализы:

  • бакпосев секрета простаты;
  • трехстаканную пробу мочи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР диагностику;
  • другие методы при необходимости.

Спермограмма в диагностических мероприятиях не требуется. Однако если у мужчины есть проблемы с зачатием ребенка и проводилось подобное обследование, по нему можно предположить хламидийную форму воспаления простаты.

Из инструментальных методов хороший результат можно получить с помощью ТРУЗИ предстательной железы. Врач получит представление о расположении воспалительного процесса, размере простаты и другую информацию.

Особенности терапии

Единственный эффективный способ лечения хламидийного простатита – прием антибиотиков. Однако эти препараты должны назначаться с учетом состояния здоровья мужчины, имеющихся хронических заболеваний. Также важно, принимались ли ранее антибактериальные препараты, какие именно и на каком основании – иногда хламидии вырабатывают устойчивость к антибиотику, который становится бесполезным.

Хороший результат при хламидийной форме воспаления простаты могут дать фторхинолоны или препараты-макролиды. С учетом перечисленных выше условий врач может назначить:

  1. Азитромицин или его аналог Сумамед.
  2. Кларитроицин.
  3. Ровамицин.

Продолжительность лечения средствами этой группы составляет до десяти дней, а сам препарат в ударной дозировке принимают по четыре раза в день. Точную схему лечения озвучит врач на приеме – она зависит от возраста пациента, его ИМТ, состояния печени и других факторов.

Что касается фторхинолонов – тут могут назначаться следующие антибиотики:

Фторхинолоны относятся к препаратам широкого спектра действия, потому дозировка уменьшается до одной таблетки в день, а продолжительность приема может составлять до двух недель. Против хламидийной формы воспаления предстательной железы фторхинолоны предпочтительнее макролидов.

Если мужчина запустил простатит и есть признаки угрозы жизни – дозировка препаратов первые 2-3 дня значительно увеличивается.

Одновременно с курсом антибактериальных препаратов больному мужчине подбирают средства, действие которых направлено на регулирование иммунной системы и восстановление структуры тканей простаты.

Хороший результат дают ректальные суппозитории с экстрактами растений или животного происхождения. Против простатита назначают:

Если иммунитет ослаблен настолько, что мужчина болеет даже при незначительном переохлаждении и никакими иммуномодуляторами выправить ситуацию не удается – врач может рекомендовать настойку эхинацеи.

Народные методы при лечении этого вида простатита неэффективны. Хламидии обладают высокой устойчивостью даже к синтетическим антибактериальным препаратам, потому говорить о силе природных антибиотиков не приходится.

Мужчина может пить отвар ромашки или кушать тыквенные семечки, но только с разрешения врача. А вот введение в рацион морепродуктов, орехов, сухофруктов и настоящего меда не повредит – эти продукты содержат необходимые для простаты вещества и укрепляют другие системы организма.

Последствия хламидийного простатита

Опасностью хламидийного простатита пренебрегать нельзя. Это заболевание при определенных условиях может угрожать даже жизни мужчины. Размножаясь, хламидии поражают различные органы и системы, могут повреждаться суставы и другие ткани.

Непосредственно для мочеполовой системы последствия также нерадостны. У мужчины могут развиваться следующие патологии:

  1. Сужение уретры (стриктура). В результате нарушится отток мочи, может возникнуть почечная недостаточность. Такая проблема лечится только хирургическим путем.
  2. Воспаление яичек и деформация семяизвергающего канала. Это нарушение всегда приводит к бесплодию по причине прекращения выработки сперматозоидов (развивается азооспермия).
  3. Хроническая форма простатита. Опасна качественным ухудшением секрета простаты. В железе могут начаться необратимые процессы, протоки могут уменьшаться в просвете.

Также при хламидийном простатите может начаться синдром Рейтера, характеризующийся поражением уретры, слизистой оболочки глаза и осложняющийся реактивным артритом. У мужчин есть все шансы стать инвалидом.

Опасен хламидийный простатит и для женщин, если они имеют сексуальный контакт с больным. В этом случае с высокой долей вероятности можно говорить о заражении хламидиозом.

Профилактика заболевания

Особенности течения хламидийного простатита таковы, что к терапии приступают слишком поздно, кода в патологический процесс вовлечены многие ткани. Поэтому прогноз не всегда благоприятный. Чтобы избежать столь плачевного итога нужно соблюдать нехитрые меры безопасности:

  1. Избегать случайных интимных связей.
  2. Не пренебрегать барьерными контрацептивами.
  3. Следить за личной гигиеной, особенно половой.
  4. Не употреблять без назначения врача антибиотиков.
  5. Не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Важно при первых проблемах с мочеиспусканием или при необычных ощущения в уретре обращаться к врачу. Иногда даже задержка в 2-3 дня приводит к тому, что справиться с окрепшим возбудителем не так-то просто. Чем раньше врач поймет, что организм поражен хламидиями, тем лучше для больного мужчины.

Хламидийный простатит встречается нечасто, однако лучше не рисковать и соблюдать меры профилактики. В противном случае придётся готовиться к неприятному лечению и проживать о возможных осложнениях.

Источник stopprostatit.ru

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение хронического простатита, как и многих заболеваний, зачастую оказываются неэффективным, поскольку не учитывает индивидуальных особенностей организма и направлены в основном этиотропно, при этом незаслуженно пренебрегают патогенетической терапией.

Урогенитальный хламидиоз — проблема, не теряющая актуальности. В немалой степени этому способствует внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, из-за чего монотерапия самыми современными антибиотиками оказывается недостаточно эффективной. К персистенции хламидий приводит лечение препаратами, малоактивными в отношении этого инфекционного агента, субтерапевтические дозы антихламидийных препаратов, отсутствие иммунотерапии.

В природе существует две формы клеточной гибели — апоптоз и некроз. Апоптоз — закономерное умирание клетки в положенные сроки путем сморщивания и фрагментирования. Погибшие в результате апоптоза клетки не причиняют вреда окружающим тканям, их обломки поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидий, погибают. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и диссеминации, находящихся в клетке микроорганизмов, что ведет к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велика роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих этот процесс.

Недавно появившаяся на лекарственном рынке биологически активная добавка индигал, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого эпигаллокатехина-3-галлата, способствует нормализации процессов апоптоза, что было показано в ряде зарубежных исследований. В эксперименте in vitro и in vivo продемонстрировано выраженное ингибиторное действие индол-3-карбинола на раковые клетки простаты и стимулирующий эффект на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, вторая составляющая индигала, уменьшает клеточную пролиферацию, индуцирует апоптоз, купирует воспалительные каскады.

В отношении хламидий наиболее активны макролиды, затем идут фторхинолоны, также действующие бактерицидно. Среди фторхинолонов особое место в отношении внутриклеточных возбудителей занимает спарфлоксацин, степень проникновения которого в макрофаг в 3 раза превышает таковую у ципрофлоксацина и ломефлоксацина. Кроме того, за счет двойной блокировки ДНК микроорганизма спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной резистентности.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некроза, необходимо еще одно патогенетическое воздействие, направленное на ускоренную элиминацию продуктов распада, купирование воспаления и восстановление локальной иммунорезистентности. Этими свойствами в полной мере располагает растительный препарат канефрон-Н, содержащий водно-спиртовой экстракт травы золототысячника, корней любистока лекарственного и листьев розмарина.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом. У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

  • стафилококки — 4 случая;
  • энтерококки — 2 случая;
  • Mycoplasma hominis — 4 случая;
  • Ureaplasma — 4 случая;
  • стрептококковая инфекция — 1 случай;
  • Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось меньше чем за 12 месяцев до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

  • бактерициден по отношению к хламидиям;
  • воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
  • обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы. В секрете простаты обнаруживали большое количество лейкоцитов (от 43,7+9,2 до уровня, когда подсчет невозможен), число лецитиновых зерен было снижено.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение. Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы. У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis. Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

  • Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
  • Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
  • Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
  • Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

  • эрадикация — отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
  • отсутствие эффекта — сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС — ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов. Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС — ХП) — сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ — ХП) — сумма ИС — ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ — ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

  • боль = ;
  • дизурия = ;
  • простаторея = ;
  • качество жизни =
  • ИС-ХП = ;
  • КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки). Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки. Физикально оценивалось состояние окружающих периферических вен и артерий, в особенности нижних конечностей и мошонки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Для проведения региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор серии «Medozons ВМ».

Применялись следующие методики местной озонотерапии:

  • трансуретральная озонотерапия. В мочеиспускательный канал вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг/л, подогретое до температуры 38-39 °С, в объеме 5-7 мл с экспозицией 10-15 мин, 1 раз в сутки. Курс лечения 10 процедур ежедневно;
  • трансректальная озонотерапия. Процедура состоит во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в нем озона 1200 мг/л, длительность процедуры от 5 мин с последующим увеличением продолжительности процедуры до 25 мин. Процедуру следует проводить после очистительной клизмы в положении лежа на животе. Курс лечения 10 процедур ежедневно.

Источник ilive.com.ua

«>

Комментировать
0
36 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector